د شنډولو axonal زخم: نښې نښانې، نښې نښانې او تشخيص

کرينيل ترضیض کولای شي تر څو د دماغ جدي زيان، خړ موضوع سبب. دوی، په خپل وار سره، کولای شي د سخت او زياتره جبرانیدونکی هغه ناروغۍ دي چې د انسان د ژوند ګواښي د پرمختګ لامل شي. بل، په پام کې د دغو پايلو په یو - پرک axonal زخم، هغه څه چې د يوه داسې دولت د خطر څخه ده،.

ځغلنده کتنه

لومړی موږ باید د د دکوپړۍ ټپونو د مرحلو د ډلبندۍ لنډ ورکړي:

• اسانه دي. دغه ټپ له خوا لږ ټپي او يو concussion سره مل وي.
• اوسط. په دې صورت کې د ټپي د کچې په منځلارو ځانګړتياوو څخه دي.
• درنې. په دې پړاو کې، د اغېز او پرک axonal ماغزه. زخمی داسې حال کې چې یو inertial کرکټر اچولی دی.

Description

د سالک axonal زخم (WCT) د اعصابو سره مسلطې کوچنۍ hemorrhages حجرې يو ستر منځه پروسو ده. د کلینیکی له مخې، پتالوژيکه تمرکز د خړ او سپين خبره د پولې جوړه کړه. د سالک axonal زخم (WCT) د پام وړ د ژوند او د قرباني د ذهني فعاليت کیفیت کموي. د ناروغ حالت، شک نشته، کولای سخت پام کې ونیول شي. دا په عمده توګه د حقيقت چې د هغه د ژوند د یو جدي ګواښ شته دی امله. کله چې زخم واقع bruising، پړسوب رامینځ ته کولو، هلته يوه subdural hygroma ده. د ventricular زون څخه د زیان CSF اي، زياتره خپه کسر کشف. دا پدیده پرک axonal دماغ ته زيان ورسوي مخکې د واقع کيږي. په ټپونو کې دي معمولا دومره سخت چې په ټولو مواردو کې نه دا ممکنه ده چی د زاړه د بدن فعالیت ته وروګرځوي. د قرباني ده په ندرت سره، په توګه عمل ښیي، چې دا په خپل تیر نارمل حالت ته راګرځي. د طبي درملنې سره د تيت axonal دماغ ټپي ناروغانو او بيا رغونې وروسته باید خپل ډاکتر په منظمه توګه وګورئ. تفتیشونه دي د بدن د حالت او د خرابوالي په لومړيو کشف کنټرول ضروري.

د شنډولو axonal زخم: نښې نښانې، نښې نښانې، د تشخیص

یوه وینه بهوونکي حالت څنګه؟ ډیر ماغزه، په ځانګړې توګه و پرک axonal زخم، له خوا د اوږدې کوما سره مل وي. دغه حالت د ټپ د اوس دکوپړۍ واقع دی. پردې برسیره، په عضلاتو لهجه کې د پام وړ بدلون نه دی. مل meningeal د شنډولو axonal زخم سنډروم او ناخالص مظاهر ساقي. دا په فشار او سقوط يوه تيره کموالی راغلی دی. د ناروغ د څېړنیز ټول ټانکونه د فعالیتونو ودرول. کوما کیدای شي په داسې يوه حالت کې خورا اوږد، کلینیکی شمېرنې، د حاکميت په توګه، ډېر مساعد نه دی. امکان چې ښايي ناروغ، او پرته تر لاسه شعور مړ شته. په یوه بله سناریو، د ناروغ اداره د کوما څخه ترلاسه کوي، خو د وخت په کافي اندازه اوږدې مودې وروسته. Unconsciousness کولای شي 2-3 اوونۍ دوام وکړي. کوما ښايي له خوا په د دماغ د دندو نيمکره بدلونونو سره مل شي. په دې صورت کې د ناروغ د ځانګړتیا درد لري.

د جسمی دولت

د دماغ د خصوصيات له خوا د کلینیکی انځور کې د چټک بدلون axonal زخم د شنډولو. نو، کوما کولای شي د جسمی دولت او يا د transistor ته ولاړ شي. Clinically پرک axonal دماغ زيان په مختلفو لارو چارو نه معلومه شوه. په داسې حال کې سره په کافي اندازه لوړ ولاسټي ځينو نورو متبادل نمايش. د واښینوو دولت د نيمکره په سيمه کې د يوه فعال د مرآز له خوا خصوصيات ده. دا کولای شي د څو مياشتو دوام. په جسمی بهرنیو چارو وزارت، د د دماغ د subcortical-ډډ جوړښت معیوبیت نښې دي. په مهمه پروسو تشوشاتو د بڼه bulbar، pupillary او نورو ورته نمايش کړی. کله چې په کتابتون کې د عضلاتو لهجه pozdnotonicheskie واقع او مبهمه محافظوی ځواب. دا شامل دي، په ځانګړې توګه، په پورتنۍ او کښتنۍ پښې دردونه شامل دي، سره د خپل سر ټيټ کړ، لاسونه د لړزېدو، د بدن پیچلې اذکار د غورځنګونو ارتوالی زیات شي. لکه څرنګه چې يادونه وشوه، د کلینیکی مظاهر ډېر په چټکۍ سره توپير لري. د يو ساعت لپاره، د مثال په توګه، کیدای شي د مختلفو تجربه دپتالوژيکو (تويېدل). په نباتی دولت ناروغانو بدلونونه په ګوته ښکاري dyskinesia، ataxic gait، شته دي وينا او د رواني اختلالاتو. په منځ کې دویم، دا خبره د يادولو وړ aspontannost،-Korakoff، اخلاقي ستومانتیا.

د دپتالوژيکو بهیر لا کورس

په يوه دوامداره جسمی دولت لنډمهالي اوږد کوما څخه axonal ماغزه د مختلفو منطقي انتقال د شنډولو. دا ده له خوا د نوي مظاهر، چې مخکې شتون نه درلود ښودل. د مثال په توګه، د ناروغ ممکن نظر Flicker تمرکز یا غبرګون ته بهرني انګیزو. که د جسمی دولت د اوږدې مودې لپاره روان وي، نو د دې ناروغۍ نښې نښانې د نوي نازل. په ځانګړې توګه، ده د خوارځواکۍ carpal د عضلاتو fibrillation اندامونو عضلات. په دې صورت کې شته دی د چټک پرمختګ شدیدې هېوادونو. دوی کاردي، د انکر، فشار، او نورو غیر نورمال نښې نښانې وړاندې. وروسته بیا په نښه خرابوالی. د سالک axonal زخم اوس له خوا د عضلاتو شخېدل، discoordination، gipomimiya، oligofaziey، bradykinesia، discoordination مايلايټس، سره مل وي. دا د د ناروغ د سرخوږ مکرر. پیل ته څیریدل سنډروم وده، د سر او پښه پراخونې د ګرځیدو تر ستونزه وي، نو هلته ده شخېدل عضلات. زياتره ناروغان هایپرتریمیا (cortical فلج څخه د تودوخی په کافي اندازه چټک زیاتوالی مشاهده) ptyalism، زیات خولې ځانګړتياوو څخه دي. په دې ډول، موږ کولای شو په پای کې چې د تيت axonal زخم په بدن نه راګرځېدونکی دپتالوژيکو پروسو کړی.

د ناروغ د ازموینې

د سالک axonal ټپونو له خوا د CT او MRI وسيلې په انحصاري کشف. دغه تخنیکونه له امله د ventricles کمپرسی د بدن د hyperemia یا د بوغمې غیر نورمال زیاتوالی د مطالعې بصري نظارت اجازه. ثبت او نورو تيری نښې نښانې. د CT مسلکي په مرسته لري د فرصت ولري چې د کلينيکي انځور ارزوي او د راتلونکي لپاره یو ازمایښتي وړاندوینه کړي. د MRI ټول پتالوژيکه بدلونونه، راوپاروله له خوا قسمي يا پراخه خونریزي چې ملتیا و پرک axonal زخم په ګوته کوي. د یوه وینه بهوونکي حالت حد هم د مقناطیسي غږیز tomographic لوستلو په بنسټ ټاکل. د پایلو اجازه لپاره د ناروغ د مطلوبو علاج غوره کړي. پر بنسټ چې یوالس پنچر دقیق تشخیص. دا کړنلاره د subarachnoid دوينې په لومړيو د کشف کولو لپاره خورا مهم دي. د دې پنچر وړاندیز خپرو لوړ فشار د. په سره intracranial حجم پروسو چې سبب د مغزو کډوالۍ ناروغانو دا کړنلاره استطباب نلری.

یو حاد موده کې CT پایلې

axonal دماغ ته زيان خصوصيات له خوا په ارګان یا منځلاري حجم کې د پام وړ زیاتوالی د شنډولو. همدارنګه، د محدوديت لیدل، او په ځینو مواردو کې بشپړ کمپرسی III او د جانبي ventricles، سربندونو convexital اډه او subarachnoid ځایونو. په نسج تراکم بدلونونه، د حاکميت په توګه، لري normodensitivnym کرکټر، خو د زیاتوالی او یا کموالی لیدل شي. په سپين خبره، دبندی callosum، او ساقي د subcortical جوړښتونه زياتره د کوچنيو فوکل hemorrhages وموندل. لطفا خبر چې د CT د ناروغ انځور کولای شي په عمر د معیارونو لړ کې پاتې وي. د هغو ناروغانو د دماغ د یوه پرک axonal زخم وښودله محرکاتو، خصوصيات د اتروفیک د بهیر د پرمختګ له خوا. په ځانګړې توګه، دا د یادولو وړ ده ventriculomegaly، پراختیا convexital ښکتنۍ او subarachnoid ځایونو. په وروسته وختونو ټپې کېدو وروسته (وروسته په اړه 3-4 اونۍ) دی (په ځانګړې توګه په خپل قدامی برخو) اکثرا لیدل په جبهه يي سیمو کې د cerebrospinal مايع د راغونډېدلو، interhemispheric fissure. دا د رواني او ثبات په برخه کې د له منځه شي عصبي حالت. دا د دماغ ته زيان وروسته بیرته حجم غیر مستقیم شواهد. په ماشومانو کې ډیر او د لويانو په پرتله ښه ذهني مغز زخم په علاج ورکړي.

د CT موندنې

له مخې بېلګه نږدې وي کولای شي د intracranial فشار د شتون او یا نه شتون قضاوت وکړي. که CT ده ټانک اډه او د بطن، او يا د هغوی د لوړ احتمال ICH ناخالص کمپرسی حاضر مظاهر نه شوی. دا ښايي خورا مناسب نصب د څېړنو فشار او د هغې وروسته د سمونې وي. که CT دی په واضح ډول د لیدلو وړ CSF اي قنات، په ځانګړې توګه د بطن او سربندونو، ICP، په کنده کې دننه ډیر احتمال. دا ناشونې ده چې د اقداماتو په موخه خپل د کمولو، به د قرباني لپاره ګټور وي. ناروغانو کې د پام وړ osmotic هوميوسټاتيک ناروغي يوه لومړنیو یا ثانوي زيان ډډ او hypothalamic-پيټويټري جوړښتونو له امله وښودله. د منځلاري اوسمولر ناروغانو دولت ډېرو ښو پایلو لیدل، سره نور اعلان ډېر وختونه د مرګ واقع دی.

pathogenesis

روبوت د ازموینې په ښکتنۍ او خارجي سطحه د انساجو د ترهګریزو بدلونونه نه په ډاګه کوي. په ورته وخت کې د سپين موضوع د ژور ټپونه سيمې هم شتون لري. هم دوي کولاي شي په د دماغ د بېلابېلو سيمو کې د ځايي hemorrhages کشف شي. دا به هم histologically معاينه شي. دا کولای شي د حضور کشف "axonal توپونو." دغه عناصر په اعصابو endings د استازي سیمو کې جوړوي. برسېره پر دې، هسټولوجيکي ازموینې بدلونونه ډبې په ډاګه سره د راوتلو varicose thickenings د ترهګریزو لوښه. يوه مياشت د په تحريف زون macrophages د توپونو زخم او د اتومي په ورکېدو وروسته. نور بدلونونه په myelin تیغی سره واقع شي، د دوام د د عصبي سيستم دمحيطي بندونو برخو نيورانونو پتالوژيکه پروسو. هم د اعصابو او د شوکي نخاع الیاف ته وده ورکړي.

درملنه: ځغلنده کتنه

هغه ناروغان چې په تيت axonal ژوبلې وښودله، درملنه یوه پیچلې چې څو طريقو شامل دي ګمارل شوي. په ځانګړې توګه، ناروغان باید په معتدله hyperventilation اکر اوږدې ميخانيکي هوا (هوا) ترسره کړي. موظف multimodality علاج څخه جوړه د vasoactive نشه يي توکو او nootropics، په څېړنو (enteral) او parenteral د تغذیې د کارولو ميتابوليکي پروسې ثبات د ساتلو په استعمال. جراحي مداخلې معمولا نه ګمارل شوي، ځکه هلته نه لايه، چې ده ته د لرې شي. جراحي السوهنې د نورو له اختالالتو پرمخ باندې د مغزو او د خپلې برخې د لوړ فشار د برابرولو مصلحت Detection. له امله د extracranial اختلاطاتو لوړ پیښې (دسږو او pyoinflammatory، ترجیحا) د جراثيمو نشه يي توکو او immunocorrecting فعالیتونو معالجوی کورس کې شامل دي.

د طرحې د معالجوی مداخلو

ناروغانو سره تيت axonal دماغ ټپونو په روغتون کې د یوه روغتون. د د د د معالجوی او rehabilitative طبیعت اقداماتو د پیچلو جوړول. په پروګرام، په ځانګړې توګه، دا شامل دي:

• Ventilator ته د تنفسي سيستم د ډاډ وړ عمليات وساتي.
• لوله تغذیه.
• د شديد مراقبت په درمل.
• عادي مايعاتو او د تعاملاتو انډول ساتل.
• په ځینو مواردو کې، د نيوروټرانسمېټرونه د کارولو، د biogenic يوه ذريعه ده.
• د معالجوي تمرینونه، د پښې عادي فعالیت، د مفصلونو د ناروغيو د مخنيوي د بیا پیل ته وده ورکوي.
• د غږ د فعالیتونو د ثبات د خبرې کولو درملنه غونډو.

وروسته د عملیاتو د اوږدې بستر وروسته سملاسي موده نه ته اړتیا لري. د مرکزي عصبي سيستم د ثبات، د مغزو د معیوبینو د فعاليت د جبران، د بيارغونې چاري ګړندۍ کړي باید د رګونو او neuroprotective د استازو د ټاکلو وي. دا هم د biogenic يوه ذريعه ده، د مخدره توکو د انساجو ميتابوليزم متاثره د کارولو، د نښې له مخې ته اړتيا لري او، نيوروټرانسمېټرونه (مانا "Madopar"، "د L-DOPA،" "LAC"، او نور)، او د نشه يي توکو anticholinesterase. که توره د هارموني درملنې د ټاکلو اړتیا نشته.

اوټ لوک

د سره WCT علاج ناروغانو احتمال به د axons زيان، د بوغمې د شتون، د پتالوژيکه پروسو extracranial یوځای کیدو امکان اندازه پورې اړه لري. په سپاره لنډه موده کې بهر یو اغیزمن پیچلې معالجوی مداخلو مساعد پایلو احتمال ډیر دی. سره دوام اوږد مهاله کوما د اختلاطاتو خطر ډیروي. کله چې د غځولو دا د ناوړه پایلو د احتمال زياتوي، په ترتیب سره، کم او د بیرته امکان. په همدې مهمه ده ژور او په کوما. د دروند دا ده، چې د ناوړه پايلو په. د مدیر کولای شي حتی د زيان داسې حالاتو کې چې د يوې اوږدې کوما وروسته ناروغ جسمی حالت له څو اونیو څخه تر میاشتو کې تل پاتې جوړه د د د عصبي اختلالات د شاتګ له لاسه رواني دندو بشپړ يا قسمي بیرته امکان پام کې ونیول شي،. دا پدیده ښايي د reversibility او جبران نيوروټرانسمټر جوړښتي او اختلالات چې بې نظمې axonal ټپې کېدو وروسته د په مغزو کې فعال فعاليت دوامداره اختلال جوړوي یوه احتمال په ګوته کوي.