ګمرک 10. روماتوئيد د مفصلونو: نښې نښانې او درملنه

ګمرک 10 روماتيزم التهابي polyarthropathies: د M د يو ټولګي ته اشاره کوي. د دا سربېره، دلته JRA (د ځوانانو او یا د ځوانانو د روماتيزم)، نقرس او نور دي. د دې ناروغۍ لامل کېږي تر اوسه هم په بشپړه توګه نه پوه. د خپل پرمختګ په اړه څو نظريې شته، خو اجماع تر اوسه را نه. داسې باور کیږي چې د ناروغۍ په کې د خلکو چې دوی ته د مریضیو دي د دفاعي سيستم د مقرراتو اختلال لامل ګرځي. لکه څنګه چې د مالیکولونو چې ګډو نسج له منځه د جوړېدو په پایله کې. په وړاندې د دغه تيوري په ډاګه کوي چې د روماتيزم (کوډ ګمرک - 10 M05)، ضعيفه سره د جراثيمو د نشه يي درملنه.

د ناروغۍ د تاريخ

د روماتيزم - د لرغوني ناروغۍ. د دا د لومړي پېښې شوي دي چې په کې د هندیانو د اسکلت، چې د عمر په اړه د څلورو او يو نيم زره کاله د مطالعې موندلي دي. په ادبياتو، د ارمنستان يوه Description زموږ د دورې 123 کلونو کې سره وکتل. خلک سره د ناروغۍ د نښو نښانو د Rubens د انځورونو کې انځورېږي شوي دي.

لکه څنګه چې nosologic واحدونو د روماتيزم لومړي ځل لپاره د ډاکټر Landrum-Beauvais کې د نولسمې پېړۍ په لومړيو تشريح او دا نوم د "asthenic نقرس." د هغې د ناروغي شتون لري نوم يو نيم پیړۍ وروسته، په 1859، کې د رماتیزمل نقرس د ماهيت او د درملنې د يو treatise یو ذکر پر مهال. په ګوته کړي او پنځوس مواردو کې، چې زياتره يې په سلو کې سل زره کسان د ښځو. په 2010 کال، په نړۍ کې د ارمنستان د جمهوريت څخه زيات څلويښت نهه زره کسان ووژل شول.

ترومبین او pathogenesis

رح - نو عام ناروغۍ چې د هغې په ګمرک 10. د روماتيزم د يو فصل، او همدارنګه د نورو ناروغيو د بندونه، د لاندې عواملو له امله مرسته:

1. د وراثت:

- په کورنۍ اټواميون د ناروغيو د تمایل؛

- د histocompatibility باډي يوه ځانګړي ټولګي د شتون.

2. د عفونت:

- شری، کله چرک (چرک)، د تنفسي ناروغۍ syncytial؛

- د ب هپاتيت؛

- د Herpes ویروسونه د کورنۍ ټول غړي، CMV (cytomegalovirus)، Epstein-عاملينو ويروس؛

- retroviruses.

3. ماشه عوامل:

- هایپوترمیا؛

- مستۍ؛

- فشار، درمل، هارموني ځنډونو.

د ناروغۍ د pathogenesis د حجراتو د antigens د حضور ته غيرنورمالې دفاعي سيستم په ځواب کې ده. لیمفوسایتس د بدن د انساجو په ضد ایمونوګلوبولین د توليد، د باکټريا او يا ويروسونو له منځه پر ځای.

کلینیک

د ګمرک-10 له مخې، د روماتيزم په درې پړاوونو کې پراختيا. په د بوغمې مشاهده ګډو کپسولونه په لومړي پړاو کې، چې لامل درد، تبه او د مفصلونو په بڼه بدلوي. په دوهم ګام کې د نسج حجرې، چې د ګډو دننه پوښښ پیل ته په چټکۍ سره خپریږي. له همدې امله، د synovium شي غليظ او سخت. په دريم ګام التهابي حجرو انزايمونو چې ګډو نسج له منځه خوشې کوي. دا سره په خپله خوښه غورځنګونو ستونزو لامل ګرځي او د فزیکي عيب لامل ګرځي.

د روماتيزم (ICD10 - M05) لري په تدریجي پېل. نښې نښانې ښکاري چې په تدريجي ډول، کېدی شي چې دا مياشتې ونيسي. په خورا نادرو قضیو کې، بهير پيل حاد يا subacute. دا حقيقت چې د articular سنډروم (د درد، defiguratsiya او محلي تودوخه لوړه او) pathognomonic نښو نه ده د پام وړ سخته ده چې له ناروغۍ د تشخيص. په خاصه توګه، سهار شخېدل (په مفصلونو حرکت توليدوي ناتواني) يو ساعت په اړه د دوام کوي، او دا هغه وخت فعال غورځنګونو په هڅه کې د شامخو. د ناروغۍ د harbinger ده ګډ درد د هوا د بدلون او عمومي meteosensitivity په ترڅ کې.

Embodiments کلینیکی کورس

د دې ناروغۍ څو جلا د بېرغونو، چې باید په کلينيک ډاکټر روزنه ورکوي.

1. د کلاسیک کله چې ګډو زيان دی symmetrical، د ناروغۍ د ورو پرمختګ او هلته د خپلو مختلونی د ټولو دي.

2. Oligoarthritis ته خورا لوی بندونه، معمولا د زنګون ماتې ورکړي. دا پيل بد، او د د دې ناروغۍ د پېل د شپږو اونیو په ترڅ کې بیرته د ټولو څرګندوی وي. په دې صورت کې د مفصلونو د درد د دي په طبيعت کې ناکراره، په radiograph دپتالوژيکو بدلونونه او د NSAIDs د درملنې (غیر غیرستروئیدي التهاب ضد درمل) نه يوه مثبته اغېزه ولري.

3. Felty سندروم تشخیص کله چې یو د مفصلونو د ناروغيو سره د طحال وینې انځور بدلونونه ځانګړتیا شورگانو سره یوځای شول.

4. د اطفالو د روماتيزم (پارکنګ کوډ 10 - M08). یوه ځانګړتیا ځانګړنه دا ده چې ماشومانو ته د 16 کلونو پورته اغيزه کوي. د ناروغۍ د دوو ډولونو توپير:

- سره allergosepticheskim سنډروم؛

- د ګډو او نیوکه فورمه چې د vasculitis شامل دي (د مفصلونو التهاب)، valvular د زړه ناروغي، د پښتورګو او هضمي قنات، او د عصبي سيستم ستونزې.

طبقه بندي

لکه څنګه چې په نورو ناروغیو ادارو په صورت کې، لکه څنګه چې د ګمرک د 10 انعکاس، د روماتيزم څو طبقه لري.

1. د کلينيکي مظاهر:

- ډېر وختي کله چې نښې نښانې تر شپږو مياشتو پورې دوام وکړي.

- په لومړيو، که د ناروغۍ تر یو کال پورې دوام کوي؛

- مفصل - تر 24 مياشتو؛

- ناوخته - سره د د دوه کلنو څخه زیات ناروغۍ يوه موده.

2. د اکسريز پړاو:

- اول. پریړیږي او د پوچوالي د ګډ، منزوي جيبونو نرم بافتونو د ټینګولو شته.

- دوهم. د پوچوالي د پروسې د epiphysis ټول هډوکي، د ګډو فضا د تنګوالي، پر غضروف تخريب ښکاري راټولوی.

- دریم. Deformation هډوکي epiphysis، د عادت dislocations او subluxations؛

- څلورم. Ankylosis (د ګډو فضا بشپړ نشتوالي).

3. Immunological ځانګړتیاوې:

د روماتيزم عامل:

- seropositive روماتيزم (ICD10 - M05.0). دا په دې مانا چې د ناروغ د وينې د کشف د روماتيزم عامل دی.

- د سېرونېګېټيف روماتيزم.

لپاره راڅرګندېدل tsitrullinovomu پېپټايډ (-CCP ضد) باډي:

- seropositive روماتيزم؛

- د سېرونېګېټيف روماتيزم (ICD10 - M06).

4. د فعالې ټولګي:

• لومړی - د ټولو فعالیتونو ژانر وژغوري.
• دوهم - د مسلکي فعاليت سرغړونه کړې ده.
• دریم - د خپل ځان د خدمت توان ساتلي.
• څلورم - د ټولو فعالیتونو ډول سرغړونه کړې ده.

په ماشومانو کې د روماتيزم

د اطفالو د روماتيزم ګمرک د 10 په یوه جلا وېشنيزه - په توګه د تنکيو ماشومانو يوه اتو اميون ناروغي. زياتره وختونه، د ماشومانو د درنو انتان، واکسين او يا ټکان بندونه وروسته ناروغه راځي. د synovium ودې د تعقيم التهاب چې په ګډه د جوف، د درد د مايعاتو د راغونډېدنې، او باالاخره - د ګډو کپسول پریړیږي او نښلول دا د غضروف له دیوال. يو څه وخت وروسته، د غضروف له منځه تللي ده، او د ماشوم معيوب شي.

د کلینیک توپير Mono -، oligo - او polyarthritis. کله چې يوازې يوه ګډه له خوا وشوه، چې په ترتیب سره، monoarthritis. که پتالوژيکه هغه بدلونونه دي چې د تر څلور بندونه موضوع، دا oligoarthritis. Polyarthritis تشخیص سره د نږدې ټول د مفصلونو د ماتې. په توګه سيستماتيک روماتيزم منزوي، او کله چې د اسکلټ پرته د نورو ارګانونو اغيزه کوي.

د تشخيصولو

د دې لپاره چې د يو تشخیص لپاره، تاسو باید د anamnesis په سمه توګه او په بشپړ ډول د راټولولو، د وينې ژونکيميا ازموینې ترسره کړي، د ایکس د وړانګو ته بندونه او serodiagnosis کړي.

د ویني د ازمایښت ډاکټر ته د erythrocyte ترسب کچه، د روماتيزم عامل، د وینی د حجرو د شمير ورکوي پاملرنه. د اوسمهال تر ټولو پرمختللې ده د CCP د مبارزې، چې په 2005 کال کې ګوښه شو د Detection. دا يو ډېر ځانګړی شاخص، چې تقريبا د تل لپاره، د روماتيزم عامل برعکس د ناروغانو د وينې شتون لري.

د درملنې

که چیری ناروغ د ناروغۍ اخته او يا د هغې په وړاندې ځي، چې هغه د يو ځانګړي انتي بیوتیک په ګوته کوي. کله چې د articular سنډروم شدت ته د درملو د معاشونو پاملرنه په انتخاب. د قانون په توګه، سره nonsteroidal د تسپود ضد درمل او په ورته وخت کې د ننه articular کورټيکوسټېرويډونه دي اداره پيل شوه. برسېره پر دې، د رح - يوه اتو اميون ناروغي، د ناروغ plasmapheresis ته اړتيا لري ټول د بدن څخه د معافیت کمپلکسونو د له منځه یوسي.

درملنه معمولا د اوږد او ښايي کلونو لپاره وځنډول شي. دا ده چې د حقیقت چې د نشه يي توکو په انساجو کې راټوله له امله. د درملنې د مهمو شیبو یوه پوچوالي د درملنې ده. د دې، د ناروغ څخه وغوښتل چې سره د کلسيم لوړ منځپانګه (لبنيات، بادامو، غوزانو، hazelnuts) یوه ځانګړې رژيم ته درناوی وکړي، او د کلسيم او د ويټامين D. واخلي