کلاسیکي Hodgkin لمفوما: nodular sclerosis

Nodular sclerosis - چې د Hodgkin د ناروغۍ هسټولوجيکي نوعه، د منضم نسج د يو ګڼ ودې له خوا خصوصيات، د نا منظمه شکل حجرو او lobules د ډله کې خپریږي. دوی سره د Berezovsky-Sternberg حجرو زيات شمېر overgrown lymphoid موضوع لري. د ناروغۍ سره د غوټو د زیاتوالي پيل شوه. دا رنځپوهنه ده د کلاسیک Hodgkin د لمفوما د بېرغونو یو.

Hodgkin د ناروغي ده يو جدي ناروغي چې د لنفاوی سیستم اغیزه ګڼل. د ناروغۍ کیدای شي په هر ځای کې د بدن، چې lymphoid نسجونه لري جوړوي (thymus، tonsils، (طحال) او adenoids al.).

Nodular نښې نښانې sclerosis

Hodgkin د لمفوما کیدای شي د یو کس، که هغه داسې نښې نښانې په توګه لري:

• د وزن د بايللو؛
• د لمفاوي عقداتو پړسوب (په وار وار د غاړې د زون)؛
• د اشتها د لاسه ورکول؛
• د ساه لنډۍ؛
• د شپې خوله او يا حرارت؛
• د ټټر درد؛
• کورم ځيګر (د ناروغانو 5٪) او يا طحال (د ناروغانو 30٪)؛
• د معدې (په ماشومانو کې) په heaviness یا درد؛
• خارښتي جلد (یوازې د خلکو رنځ ناروغۍ 1/3)؛
• ستونزمن تنفس؛
• وخي.

لاملونه

Hodgkin د ناروغي په هر عمر قرارداد شي، خو زياتره دا واقع کې د عمر د عمر د 16 څخه تر 30 کلونو وېشنيزه کې او يا په 50 کلونو کې زاړه خلک د ځوانانو د نارينه وو. د ماشومانو تر 5 کلونو کې څه ناڅه نه ناروغه کيږي نه. څه کټ دې ناروغۍ ته الر تر اوسه څرګند نه دی. که څه هم، هلته ده یوه انګیرنه چې د سرچینې - ويروسونو. داسې باور کیږي چې د دې ناروغۍ لامل شي پيل:

• کوونکۍ؛
• ساري سکلېروسېز (هیجاني له خوا Epstein-عاملينو ويروس).

Nodular sclerosis Hodgkin د لمفوما کولای شي په فوري توګه لاړ، له 3 څخه تر 6 میاشتو کې د تېر، او يا د 20 کلونو لپاره.

څه پړاو ناروغي لري؟

Degree hodzhinskoy لمفوما له لابراتوار مطالعاتو او د لاندې شاخصونو په بنسټ ټاکل:

• د لمفاوي غوټو ځپلو، او همدارنګه د هغوی د ځای شمیر؛
• د د حاجز مختلفو سیمو کې د معلوماتو غوټې شتون؛
• په نورو ارګانونو (د ساري، ځيګر يا طحال) تومور.

د لومړي پړاو. په دې حالت کې یوازې یو لمفاوي غوټه یا lymphoid ارګان (طحال، د حلقوي Pirogov-Valdera) اغیزمن.

د دوهم پړاو. معمولا د سینه، حاجز، او lymphoid ارګانونو دواړو خواوو حيران لمفاوي غوټې شته دي.

د دریم پړاو. دا درجو Hodgkin په سختۍ د دوهم پړاو څخه توپير لري. خو دا د nodular sclerosis دریم پړاو دوه ډوله لري:

• په لومړي صورت کې دي ارګانونو حاجز لاندې پروت (celiac لمفاوي غدې، طحال) اغیزمن؛
• په څو سيمو کې په لومړي نوعه لست سربیره، اوس هم حيران، او نورو ځايونو سره د لمفاوي غوټو حاجز ته نژدې موقعيت لري.

د څلورم پړاو. د هډوکي د مغز، ځيګر، هډوکي، سږو او پوستکی - دا نه یوازې د برخې، خو هم د غير lymphoid ارګانونو اغيزه کوي.

ترڅو درجو Hodgkin د لمفوما

ډېرځليزې کلینیکی حالت او د د نورو نسجونو او ارګانونو د ناروغۍ کورس شدت سره لیکونه په نښه.

A - د دې ناروغۍ نه سخت عمومي اعراضو.

ب - د يوه يا څو نښې نښانې (بنسټه زیاتې تودوخې، د شپې خوله، د چټک وزن له لاسه) د شتون.

پست - ويزيکلونه ته د نسجونو او ارګانونو د زيانمنو لمفاوي غوټو ته نږدې موقعیت لري هم عملي شي.

S - لري splenic ټپونو.

X - د غټ ځان size یوه جدي پړسوب شتون لري.

د ناروغۍ د هسټولوجيکي ډولونه

د Hodgkin د ناروغۍ د حجروی جوړښت په اړه د ناروغيو 4 شکلونه دي.

1. د دغې ناروغۍ تر ټولو معمول ډول، د ټولو قضيو په اړه د 40-50٪ - Nodular Hodgkin د لمفوما sclerosis. دوی ناروغ د ځوانو ښځو، چې په عمده توګه زیانمنو څخه زيات وختونه تر لاسه لمفاوي غوټو د mediastinum. د بايوپسي مواد، په Berezovsky-Sternberg حجرو سربېره دي هم لوی lacunar حجرو سره foamy سايتوپلازم او وزن nuclei. په دې ناروغۍ وړاندوینه کوي معمولا ښه.
2. Lymphohistiocytic لمفوما چې د بېلګې په 15٪ جوړه کړه. زياتره دا ځوانان له مخې د 35 کالو په عمر کې وموندل شي. دا یو ښه پنځه کال د بقا د حجراتو کچه لري یو پوخ limfaitov او Shtrenberga او. سره يوه کوچنۍ مؤمنینو د ناروغۍ دغه ډول او په لومړنیو پړاوونو کې موجود دا.
3. ګډو نوعې معمولا په زړو خلکو او ماشومانو د تشخیص. ډول ځانګړتیا وصفي کلينيکي انځور او د ميلان د عمل عمومي. هسټولوجيکي د ازموینې د حجراتو د اړيکې په مختلفو نسخې، په شمول د Sternberg نازل. د سره لمفوما ناروغانو 30٪ موندل. په دې صورت کې Nodular sclerosis لري نسبتا ښه شمېرنې، او که د وخت د درملنې ده فرض، د شرکت وقتونه ستونزې پرته واقع دی.
4. مضره ګرانولوما د lymphoid نسج د ورانولو يادونه سوځل، د بېلګې (زياتره په منځ کې د زړو) یوازې 5٪. دلته یوه ځانګړتیا ځانګړنه دا ده چې د حجرې شته دي او له خوا Sternberg حجرو لاندې ده. د لمفوما دغه فورمه د پنځه کلن بقا ټيټه سلنه له خوا ځانګړتياوو څخه دي.

د تشخيصولو

د "لمفوما" تشخیص یوازې له خوا د لمفاوي غوټو هسټولوجيکي ازموینې تعریف شوی او یوازې په هغه صورت کې چې د ځانګړې څو Sternberg حجرو شوي دي په توګه د دغه څېړنې په پایله کې موندل جنجالي شي. په سخت مواردو immunophenotyping ته اړتيا لري. د لمفاوي غوټه یا پښتورګي معمولا د وړو پنچر Cytological تحلیل ته nodular sclerosis، ډول 1 تایید. څه ته اړتيا لري تر څو د دغې ناروغۍ د تشخیص جوړ شي:

• د وينې د عمومي او ژونکيميا ازموينه؛
• د سږو (په څنګ او جبهه يي وړاندوینه اجباري) ایکس وړانګه؛
• بيوپسي لمفاوي؛
• د معمولي او intraabdominal لمفاوي غدې، د تايرايډ، ځيګر، او طحال هر ډول کمپرسور د تفتیش؛
• CT سکن ته د دوديزې رافي imperceptible mediastinal لمفاوي غوټې له منځه یوسي؛
• د trephine بايوپسي iliac هډوکو ته د هډوکي د مغز د مخنيوي؛
• څيړنه او د هډوکو د ایکس وړانګه.

د درملنې

دا لرونکی وړانګو علاج، جراحي او کیموتیراپی. په لاره غوره کول چې د ناروغي د پړاو او د مثبت او یا منفي prognostic لاملونو د شتون په ټاکل. د مساعد عوامل عبارت دي له:

• ووهل په هسټولوجيکي ازموینې nodular sclerosis، او lymphohistiocytic ډول؛
• د 40 کلونو نه د کم عمر؛
• حجم غوټې چې په قطر 6 سانتي مترو نه زیات د لمفاوي؛
• د بيولوژيکي اغیزمنتیا عام مظاهر (پرمختګونو د وينې د ژونکيميا کې دی.په) نشتوالی؛
• د 3 څخه زیات ټپ ځایونو نه شتون.

که تاسو نه لږ تر لږه د دې يو لامل نه، نو د ناروغ د ډلې سره يو غريب شمېرنې راجع.

د وړانګو علاج

بشپړ شعاع مو په انفرادي توګه طريقه داسې ده سره پړاو IA او IIA د ناروغانو لپاره کارول، په laparotomy پخلی وکړ، او د داسې يو ښه prognostic عوامل. دا وړیا برخو سره د لمفاوي غوټو ځپلي او د لمفاوي نم ممرونو د ټولو ډولونو مخامخ کړې.

د ټولو په metastases ټپ جذب برخه د 4-6 اونيو په هغومريضانو ايريډئيشن په برخه کې د 40-45 G - په هر 1-4 اونۍ 30-40 G. سره هم د ځینو ټپونه څو په ساحه ايريډئيشن کارولو widefield تخنيکونو د مخنيوي nodular sclerosis ns1.

د وړانګو د درملنې کولای اختلاطات لکه د subcutaneous نسج fibrosis، د وړانګو pneumonitis او پریکاردیت سبب شي. خرابوالی واقع په مختلفو دورو - له 3 میاشتو کې له درملنې وروسته 5 کاله ده. د هغوی پیچلتیا د ډوز په کارولو پورې اړه لري.

عملیاتو

جراحي درملنه ده په ندرت سره يوازې کارول onoobychno ده د یوه پیچلې درملنې برخه ده. په الريه، د مرۍ، معدې او نورو ارګانونو splenectomy، او همدارنګه د عملیاتو په ترسره کولو (سره د پیښيږي د خطر، د خوراکي توکو د تیریدلو خپه). په ترڅ کې بهيږي کالمیډیا حمل کشف بايد هرو مرو مداخله شي.

کیموتیراپی

دغه فورمه ده په توګه د پېچلو د درملنې یو جز کارول. د nodular sclerosis د درملنې، د مختلفو چمتوالی کارول:

• القلي ( "Vinblastine" یا "rozevin"، "Etoposide" یا "Vincristine،" Oncovin ")؛
• Alkire مخلوط ( "Mustargen"، "Cyclophosphamide" یا "embihina"، "nitrosomethylurea" یا "hlorbutin")؛
• مصنوعی استازو ( "Natulan" یا "procarbazine،" "Dacarbazine" یا "Imidazole-carboxamide")؛
• antitumor انټي ( "Bleomycin"، "adriablastin").

monochemotherapy

دا یوازې د افشا کوونکو په موخه د ځانګړو قضیو کارول کېږي. معموال نور medicaments سره د عمل (کیموتیراپی) یو مختلف میکانیزم د درملنې ته اړتيا لري. په سره تيت ځيګر د ناروغيو او يا د هډوکي د مغز لکه د درملنې ناروغانو د څلورم پړاو د ده یوازینۍ لاره - دا د کلاسيکې Hodgkin لمفوما ده. Nodular sclerosis سره داسې پروژې درملنه:

• ABVD ( "Bleomycin"، "Dacarbazine"، "adriablastin" "Vinblastine")؛
• MOTAPMs ( "Oncovin"، "prednisolone"، "Mustargen"، "procarbazine")؛
• TSVPP ( "Vinblastine"، "prednisolone"، "Cyclophosphamide"، "procarbazine").

Therapy دی په لنډه توګه (2، 7، 14 ورځو) سره دوه اونۍ-انټروال کورسونه. د دورو شمیر له امله د لومړنۍ ټپونو او حساسیت د درملنې په اندازه توپير لري. معمولا د ټول وقتونه لاسته راوړنې سره د نسخې 2-6 کورسونه. وروسته له هغه، دا سپارښتنه د يوه لا 2 دورو د درملنې ترسره کړي. که پایله قسمي وقتونه، په داسې حال کې د درملنې رژیم دی بدل، او د کورسونو د زياتوالي په شمېر وو.

پذيرايي ده فشار درمل hematopoiesis، alopecia، dyspeptic نښې نښانې، چې د درملنې په پای کې ووځي. Nodular sclerosis اوس هم په وروستیو اختلاطاتو، لکه د عقامت، leukaemias او نورو malignancies (ثانوي تومور) ته رهبري کوي.

اوټ لوک

Hodgkin د ناروغۍ د بهېدنې د ځانګړتياوو سره، د دغې ناروغۍ کلینیکي پړاو، د ناروغ د عمر، او نورو هسټولوجيکي له امله رامنځته کېږي. سره د دې ناروغۍ يوه تيره او subacute کورس یو ښه شمېرنې نه ده: ناروغان معمولا 1 کال د 1-3 میاشتو په موده کې مري. خو په مزمن کالمیډیا وړاندوینه مشروط ډول مثبت. دا ناروغۍ د يوه ډېر اوږده وخت لپاره د (په ځینو مواردو کې څومره نور) دوام کولای شي، تر 15 کلونو پورې.

د ټولو اخته کسانو 40٪، په ځانګړې توګه په 1st او 2nd پړاو، او همدارنګه د یو مساعد prognostic دلايلو، لپاره د 10 کلونو او نور recurrences يادونه شوي دي. وړتیا په توګه د وقتونه د مودې په پایله کې کار مات نه ده.

مخنیوی

د قانون په توګه، دا د عود د مخنيوي لارښوونه. سره Hodgkin ناروغان درملتون oncologist تفتیش شي. په دغه څیړنه کې، چې د ده د لومړي 3 کلونو کې د اړتیا ته په هرو شپږو مياشتو کې ترسره شي، او بيا په کال کې يو ځل، تاسو باید د بيولوژيکي شاخصونو د اغیزمنتیا په اړه تمرکز زياتره د تکرار لومړنۍ نښې (د fibrinogen او globulins سطحه لوړه کړي، POPs زيات) دي. ناروغانو سره Hodgkin د ناروغۍ د مضره حرارتي فیزیوتراپی، حرارت او مستقیمو insolation. په د اميندوارۍ له امله د عود د شمیر زیاتوالی جوړه.

اوس خامخا زيات خلک پوه شي چې Hodgkin د لمفوما - يو variant nodular sclerosis، چې ډېر ناوړه یو او ستونزمن د ناروغيو درملنه کوي.