د خلکولپاره Coarctation - څه ده؟ د په ماشومانو کې د خلکولپاره Coarctation

د زړه د ناروغۍ، چې د د د د د د انسان د بدن تر ټولو لوی بېړۍ د lumen یو تنګوالي له خوا بدرګه - د خلکولپاره Coarctation. په حقیقت کې، دا د زړه د ناروغي نه ده، لکه څنګه چې رنځپوهنه د myocardium د پولو څخه بهر د محلي. اکثره وختونه تشخیص کې د ماشومانو د خلکولپاره coarctation، که څه هم کله کله د ناروغی څخه د مخه په بالغ ناروغان کشف. زياتره وختونه، د ناروغۍ له منځه خوا جراحي ده.

البته، دا تشخیص په بشپړه توګه د ناروغانو څرګنده نه ده او لامل يې وارخطا. نو تاسو باید په اړه د دې ناروغۍ څه دی او هغه څه چې د اختلاطاتو ښايي ناروغ کس سره مخامخ ډېر څه زده کړي.

د خلکولپاره Coarctation: هغه څه ده؟

لومړی، راځئ سره د اصطلاح معنی معامله. مورزادي عیب، چې د خلکولپاره يوه تنګوالي له خوا بدرګه - د خلکولپاره Coarctation. په کې د ناروغانو د زړه د دې جوړښت يوه عادي خبره ده. سره له دې، چې د خلکولپاره ده چې د يو کس او د په دې برخه کې د وینې د جریان څخه سرغړونه لوی بېړۍ منفي نه يوازې د زړه او د وينې په رګونو، بلکې د ټول اورګانيزم د کار اغيزه کوي.

د قانون په توګه، د محدوديت په هغه ځای کې چې د ابهر Arch په ښکته برخه تېرېږي جوړه کړه. داسې یوه بیلګه ده د تشرېح، ځکه دلته یوه کوچنۍ عادي فيزيولوژيکي تنګوالي ده. له خوا په لاره کې، د لومړي ځل لپاره د ناروغۍ په 1791 له خوا D. Morgagni (ایټالوی پتالوجيست) تشریح شو. د احصایوي معلوماتو له مخې د رنځپوهنه فریکونسۍ تر د مورزادي 15٪ ده. يو بل په زړه پورې حقیقت دا دی چې په د هلکانو په پرتله د ښځينه ناروغانو د 3-5 ځله زیات احتمال د ناروغي پېښېږي.

د رنځپوهنه اصلي ډولونه

پوری د ځانګړتیاوو، د خلکولپاره coarctation کولای شي په دوه ډوله وي:

• "د لويانو" coarctation د ده له خوا د هغه ټکی چې دا د کيڼ څخه ووځي لاندې خلکولپاره د lumen تنگه subclavian شریان؛ په داسې حال کې ده چې د ductus arteriosus تړل؛
• د رنځپوهنه Infantile ډول له خوا د د د د subclavian شریان اصلي ورته ځای د خلکولپاره hypoplasia ملتيا، خو د جریان، خو پاتې دی خلاص.

د رنځپوهنه اناتوميک ځانګړنې

د خلکولپاره والدی coarctation ښايي د مختلفو comorbidities مل وي. په کتو په دې عیب شي په درې ډلو وېشل.

لابر ښايي پوښل شي - په دې صورت کې د زړه او رګونو د سيستم د پرمختګ په نورو هر عيب وړيا. زیاتره وخت، د په ماشومانو کې د خلکولپاره coarctation ښايي له نورو کمي سره مل وي - په دې ښايي د يو څيریدل، ابهر Hysterotomy د، د ventricles او atria تر منځ septal عیب، د لوی رګونه transposition وي.

دریمه ډله - coarctation، چې د وينې د بهېر د کشف لیدل شوی دی. په داسې قضيو کې، د رنځپوهنه کیدای شي:

• postduktalnoy (تنګوالي هغه ټکی چې ووځي د امتياز ductus arteriosus لاندې پروت دی؛
• yukstaduktalnoy (coarctation دی یوازې د جريان په کچه دابرخه)؛
• preduktalnaya (يوازېنۍ بوجيانی د جوړېدو لاندې پرانيستل شوه).

البته، نښې نښانې په پراخه توګه د ډول او د coarctation ځانګړنو په دقیق ډول پورې اړه لري.

د مرستيال لاملونه څه دي؟

زياتره انکشاف کې د جنين د خلکولپاره coarctation. څه پېښ سوي دي؟ دا ښکاره ده چې د ماشوم د بدن د جنین د پرمختيا په جريان کې ده يوازېنۍ بوجيانی، چې د خلکولپاره او چپ دسږو شریان نښلوي فعال. دا جوړښت یوازې په موقتي ته اړتیا لري. د ولادت او د سږي د تنفس بوجيانی له بشپړېدو سره پیل وروسته.

يوه تيوري چې يو دليل يا بل دليل د ماشوم د جريان د خلکولپاره حرکت نسج يوه کوچنۍ برخه، له دې امله کله چې تاسو په دې بهير کې د بوجيانی وتړي شامل دي او د ابهر دیوال، د خپلو انقباض مخکښ شته.

د دې بهیر لاملونه، افسوس، د نامعلومو. پوهانو یوازې موندلي چې سره chromosomal ټرنر د سنډروم (د یوازې یو جنسي کروموزوم د شتون) د ناروغۍ تر ټولو مساعدو ناروغانو. تقریبا د دې عیب د تشخيص هره لسمه ماشوم کشف.

د خلکولپاره (IBC) Coarctation نه لري چې د مورزادي وي. نادره حالاتو کې چې vasoconstriction په ځوانۍ لا وشوه پېژندل شوی. په داسې قضيو کې coarctation ټپيان شوي او ابهر atherosclerotic ټپونه، د نامعلومو ترومبین رګونو دېوالونه التهابي ناروغۍ (Takayasu سندروم) لامل ګرځي.

د Haemodynamic حالت coarctation سرغړونه

البته، ابهر له جوړېدو پر ټول د زړه او رګونو د سيستم اغېز، حتی که نغ دندو موجود نه دي. د د دوه مختلفو جريان رژیمونو د جوړېدو د coarctation پايلې شتون.

د وینی فشار پورته تنګوالي ځای دی زیات، چې د وینی د رګونو د lumen پراختیا سبب کیږي. له امله د سیستولیک راځي، پراختيا چپ ventricular hypertrophy. خو د حالت coarctation سيمه لاندې دي دې په خلاف - د وینی د جریان ورو، د وينې د فشار کميږي. لکه څنګه چې د ماشوم د بدن د معاوضې د میکانیزمونو فعاليتونه - Developing څو د ضمانت رګونه چې وړاندې د وینې د جریان پاس.

کله چې دا د عیب بالغ ډول راځي، د ناروغانو د چپ ventricular hypertrophy، شدید لوړ فشار، او د وينې حجم دوران کې زیاتوالی لیدل. کله چې Infantile coarctation کله چې د ductus arteriosus خلاص، د پورته سرغړونې دي نو په څرګنده توګه تعريف نه. خو د نورو کمي شته دي. د مثال په ډول، کله چې لوړ فشار لاندې د خلکولپاره د رنځپوهنه postduktativnom د وينې د ډول په مستقيمه توګه د سږي د شریان، چې د سږي د دوران د رګونو کې فشار زیاتوالی سبب وسپارل.

په هر صورت د hemodynamics یوه جدي سرغړونه، چې په هر حالت کې له پامه باید ونه شي، ځکه چې د پایلو کیدای شي ناوړه شته.

څه دي چې د ناروغۍ د نښو نښانو له خوا بدرګه؟

د ابهر coarctation نښې نښانې په پراخه توګه د بېړۍ تنګوالي د اندازې، او همدارنګه د ملتیا عيب د شتون او یا نه شتون پورې اړه لري. د ټولو خفیف coarctation ښودل نه شي.

په ډېرو سختو حالاتو کې، د هغه نښې نښانې لا په د ژوند په لومړي کال کې د لیدلو وړ. تنکي څخه د سږو او منظم تکرار التهاب اخته دي. د ماشومانو د پوستکي او تنفسي ستونزو رنګ - سالنډي د ډوډۍ، د لوبو په ترڅ کې او یا هم په پاتې ښکاري. زیاتره وخت، سره د دې د تشخیص د ماشومانو فزیکي د خپلو همزولو په پرتله ډېر ورو وده ورکړي.

تر ژره د مرستيال په شتون کې شک داسې حال کې چې د زړه غږونه، او همدارنګه د د د د پورتنۍ او کښتنۍ extremities وینی د رګونو د نبض د هوډ ته غوږ نیسي. د ulnar قاتونه شریانونو کولای شي د وونې او ولتاژ کې ليدل کيږي، په داسې حال کې په فخذ نبض ډیر کمزوری دی.

کله چې preduktalnoy coarctation غیر متجانس سیانوز لیدل - د پښو د يوه ماشوم د پوستکي دقبضیت راپاریدلی شي، په داسې حال کې د بدن د مشرانو په برخه کې د پوستکي د طبيعي رنګ وساتي.

دا اکثره پيښيږي چې د رنځپوهنه لا تشخیص په يو زوړ عمر - د ښوونځي د عمر ماشومان، ځوانان، لویان لري. په دې صورت کې نښې نښانې لکه د وينې د فشار زیاتوالی. ناروغان د ستړيا، سردرد، د پرله پسې سر دردی، درد په زړه، nosebleeds او ستړيا څخه شکايت کوي. زياتره یو کولای شي د پورتنۍ او کښتنۍ بدن عضلات انډوله پرمختګ د معاینې پر مهال وڅاري. نښې نښانې لکه د سړو په پښو کې د پښې کمزوري، پرله پسې دردونه، حساسيت. د ښځو کولای شي د حيض د دوران ناروغي، او کله کله عقامت وڅاري.

د خلکولپاره Coarctation: تشخیص

شک د اوریدو د مرستيال ډاکټر په حضور کې د زړه د غږونو کولای شي. د نورو د تشخیص اقدامات چې نه يوازې د مرسته وکړي تر څو د فکس coarctation د شتون په جوړولو، خو هم د نورو عيب کشف او د زړه او رګونو د سيستم د ماتې د کچې د معلومولو، د لا ترسره:

• د تر ټولو ساده او د السرسۍ وړ طريقه یو electrocardiogram ده. دا نه چې په ټولو کې د معلوماتي تخنیک، ځکه د ناروغ electrocardiogram د خلکولپاره يوه منځلاري تنګوالي ښايي بيخي عادي وګوري. په د ژوند په لومړي کال کې د ماشومان کولای شي د کړنالرې په اوږدو د زړه برقي محور ځایه لیدل شي. د کښيږدي مشر کولای شي مخکې د چپ ventricular hypertrophy نښې کشف کړي. په بالغ ناروغان، د زړه برقي محور د چپ دی وړل، او کله کله یو نامکمل شته دی د پاتې بنډل څانګې د بنديز د بندېدو.
• ناروغان اکثرا فرض phonocardiography. دا کړنلاره تاسو ته اجازه غږونه او vibrations د زړه او د وينې د رګونو د کار له امله ثبت کړي. د coarctation شتون ښايي د خلکولپاره د دويم لهجه ګټې، او همدارنګه د بڼه د پام سیستولیک murmur په شا او د قص څنډه (د حق او چپ) ته نژدې د دوهم intercostal فضا کې.
• معلوماتي ده د زړه، چې کېدای شي تاسو د خلکولپاره تنګوالي کشف مرسته التراساوند. همدارنګه، د کارپوه په زړه وزن زیاتوالی وګورئ. Doppler echocardiography دی چې په ځانګړې توګه د رنځپوهنه ځانګړتیا نښې نښانې په ګوته کړي، کارول، د جوړېدو پورته او لاندې برخې د وينې د فشار توپيرونه، د توپاني سیستولیک د جريان په شتون.
• برسیره رافي سږو او زړه. په خاصه توګه، د زړه په اندازه د نورمال دي، خو تاسو به د ترتيبلو ډول خلکولپاره يوه د پام وړ پراختیا ګورې. د سږو انځور کولای شي د يوازېنۍ بستر شي، که څه هم دا ده چې تل نه لیدل.
• Aortography - يوه طرزالعمل چې د ته د یوې ځانګړې برعکس استازي سره د خلکولپاره د معرفي کوي، ورپسې د بېړۍ د خپلو د ویش په رعایت. دا څیړنه په دقیقه توګه کولای شي د د خلکولپاره د تنګوالي حده او کچه معلومه کړي.
• زړه catheterization - یو ځای پېچلې طرزالعمل. سره له دې، له خوا د بېړۍ د lumen یوه ځانګړې کتیتر معرفي کولای شي په سمه توګه د وینې د فشار اندازه کيږي.

یوازې د یوه ډاکټر د يو بشپړ انځور وروسته کولای شي د یو وړاندوینه ورکړي او د دې مرستيال له منځه وړلو د مناسب ميتود غوره کړي.

آیا زه د جراحۍ ته اړتيا لري؟

که هغه څه چې د ناروغ د خلکولپاره coarctation موندل؟ دغه عمليات، البته، د شر له منځه وړلو يوازينۍ موثره وسیله ده. خو دا پرېکړه چې د جراحي ترسره کېدای شي چې يوازې د ډاکټرانو دي چې د تاريخ په او کلينيکي د پریزنټیشن سره بلد کړي.

په ځینو مواردو کې (که يوازې يو لږ تنګوالي، چې تقریبا پر hemodynamics اغېز نه شته)، د عمليات به ښايي دا ونه غوښتل شي. ناروغ یوازې کله ناکله ازموينې وفات شو.

که د پورتنۍ او کښتنۍ پښې سیستولیک فشار يوازېنۍ د توپير په پرتله زیات 50 mm Hg. هنر.، چې ډاکټران زياتره وړاندیز ته د جراحي طرزالعمل ترسره کړي. که په ماشومانو ابهر coarctation دی تشخیص شوي دي، دغه عمليات (عاجل) په په صورت کې چې ځوانان ناروغانو ته حاضر شدید لوړ فشار او د زړه decompensation ترسره. په داسې حالاتو کې چې د ناروغي ده نسبتا مساعد، او د ماشوم د ژوند لپاره د لوړ خطر حاضر نه دی، د کړنالرې ښایي تر عمر پنځه يا شپږ کاله وځنډول شي.

د زړه د ناروغۍ د جراحي درملنې

تر اوسه پورې، د څو لارو څخه د دې مرستيال له منځه وړلو بوخت دي. د غوراوي جراحي تخنيک د د د د ناروغيو او coarctation اندازه ناروغ، د فورمې په حالت پورې اړه لري.

• په ځینو مواردو کې، ډاکټران ترسره د خلکولپاره تنګه برخه resection (له بدنه)، او بیا د کانټینر د پايو غورالندی، د anastomosis درخواست. دا کړنلاره ممکنه ده يوازې که د coarctation یو کوچنی حد لري.
• په هغه صورت کې چې د محدوديت برخه ده اوږد، او anastomosis تحمیل ممکنه نه ده، prosthesis کاروي. یو کړنالرې په ترڅ کې د جراح د خلکولپاره زیانمنو برخه لرې، ولوسته د کانتینر د دواړو سره پای ته ورسیده یوه ځانګړې prosthesis د مصنوعی موادو سره یوځای شوي دي.
• Aortoplastika - د عملیاتو بله نوعه، خو په دې صورت کې چې د خلکولپاره په اوږدوالي د بیرته یو مصنوعي prosthesis نه کارول، د ناروغ د چپ subclavian شریان یوې برخې په توګه.
• کله ناکله ډاکټران پرېکړه د ابهر پاس ولګوي. په داسې قضيو کې، د یو مصنوعي prosthesis، چې د څنډو سره پيېلې پورته او د بېړۍ تنګه برخه لاندې - په دې توګه د وينې د بهېر د یوه پاس لاره رامنځته شوې ده.
• بل طرزالعمل بالون angioplasty په نامه شته. دا په هغو مواردو کې ده ترسره کړل، که وروسته له پخوا ترسره جراحي vasoconstriction ونليدل شول. د کړنالرې په ترڅ کې، د ډاکټر په ابهر lumen ځانګړي بالون، چې د محدوديت له منځه ځي کله پړسول د دمحيطي بندونو رګونو له لارې inserts. په ځینو مواردو کې، د اضافي ټولګه ځانګړي سخت stents چې د جوړې د ابهر lumen په اندازه.

دا هغه څه دي يو عيب اصلاح ده په نامه "د خلکولپاره coarctation." جراحي وروسته، د ناروغ، البته، دا دی چې د ځانګړو لارښوونو پيروي وکړي. په ځانګړې توګه، تاسو باید د خوړلو حق، له حد نه فزیکي exertion او فزیکي په فارغ ډډه وکړي، چې د روغتيا د دولت په دقت سره وڅاري او په ګډون cardiologist منظم پوستې UPS تیروي.

څه د اختلاطاتو امکان دي؟

د خلکولپاره Coarctation - یوه خطرناکه ناروغي، چې په هر حالت کې له پامه نه شي باید د. کله چې نامساعده کورس عیب کولای شي ډېر خطرناک اختلاطاتو المل شي:

• له امله د د بېړۍ تنګوالي ، ناروغان کیدای شدید لوړ فشار ته وده ورکړي.
• زیاتره وخت، د دې زړه عیب - ابهر coarctation - هم د یو څيریدل د جوړښت او د هغې وروسته څیریدل له خوا ملتيا کوي.
• د اختلاطاتو هم فلج او د وينې د subarachnoid انصباب شامل دي.
• په ناروغانو کې د دې ناروغۍ د شاليد اکثرا د زړه د ناکامۍ، چې تش په نامه د زړه د سالنډۍ او د سږو بوغمه لخوا بدرګه ته وده ورکړي.
• د ابهر lumen تنګوالي ټول وعايي سیستم اغيزه کوي. د درنو giperenzii ځکه چې کیدای شي په وړو پښتورګو شریانونو سبب شي.
• کله ناکله ناروغانو ته وده باکټريايي endocarditis. دا ډول اختلاط معمولا په هغه صورت کې چې د خلکولپاره coarctation سره د ابهر والونو له اختالالتو تړاو واقع دی. له بده مرغه، په ډیرو حاالتو کې، دا د بکتريا د زړه د ناروغۍ دي چې د انټي مقاومت.

لکه څنګه چې تاسو کولای شي وګورئ، د ماشومانو او لويانو د خلکولپاره coarctation کولای شي وژونکي واوسي. دا چې ولې دا دومره مهمه وخت تشخيص او مناسب علاج.

د سره coarctation ناروغانو شمېرنې

اکثره وختونه تشخیص کې د ماشومانو د خلکولپاره coarctation. د ځوان ناروغانو د اوټ لوک څه شی دی او مور او پلار بايد څه توقع لري؟ په حقیقت کې، دا ټول د وینی د رګونو د تنګوالي د کچې پورې اړه لري. په ځینو مواردو کې، د ناروغۍ فوري جراحي مداخلې ته اړتیا لري. که دا د مرستيال د يوه منځلاري درجو، که څه هم د ټولو د ډاکټر د سپارښتنو د ناروغانو يواځې 30-35 کاله ژوند، او د مړينې لامل، د یو قانون په ډول، دا يو فلج يا څيریدل څیریدل.

خفیف تنګوالي کله کله د جراحۍ ته اړتيا لري - د ډاکټر یوازې په وخت سپارښتنه ازموینو لاندې د اختلاطاتو کشف کړي. په داسې قضيو کې، د زړه د ناروغۍ د شتون په ندرت سره د ناروغ د ژوند موده اغيزه کوي.