Plasmapheresis - دا څه دي؟ Plasmapheresis: ګټه او نقصان رسولې، contraindications، بیو او میتودونو. معالجوی plasmapheresis

په تېرو لسيزو کې ډېر عصري کلينيکونو، پيل ته يوه ګران طرزالعمل وړاندې - plasmapheresis. دا څه دي، او د لاندې څه د ناروغيو دا ښودل شوی؟ که د دغه ميتود خطرناک دی او څنګه دی مصرف؟ دلته د اصلي موضوعاتو چې په ناروغانو راپورته کله چې له "slags" د وينې د پاکولو یو ابتکاري لار سپارښتنه دي.

plasmapheresis څه ده؟

د وينې د فلتر د ځانګړو وسایلو په کارولو سره په حجروي کچه د بدن په چاڼيزو دا عصري ميتود. دا د ډېرو ناروغيو د درملنې په موخه دا ده او د ده د ځينو ډېر یوازې د نجات نادره ناروغۍ. دغه اصطلاح "plasmapheresis" د دوو کلمو څخه جوړه ده - ". پلازما لرې کولو" "plasmas" او "apheresis" چې د لاتینې کولای لفظي شي په توګه ژباړل

د طرزالعمل شوه آن کله کله په کور کې په عامه روغتونونو، شخصي کلينيکونو ترسره او. Plasmapheresis د وینې د تېرې پېړۍ په پای کې تر لاسه پیژندنه، خو لا اداره د د خلکو د روغتيا په سلګونو زره وژغوري.

د اصلي میتود تاریخ

دا ميتود د بېرته په توګه د هر ډول ناروغۍ د درملنې د وينې د کراي کارول کیږی. د یوه اوږدې مودې لپاره، د دې "وحشي" د علاج لاره له خوا ډاکټران هېر شوي دي، خو په نيمايي XX پیړۍ له خوا، کارپوهان په دې پیل لپاره د وينې د بیلولو په پړاوونو او د خپلو مايع برخه لرې کولو ته د معالجوی اغېز تولید یو آله جوړولو هڅه کوي.

د مخه د plasmapheresis د 70-80 کلونو کې په فعاله توګه په امریکا کې کارول شوي دي او په شوروي اتحاد شهرت ترلاسه کړه. خو د د ميتود د اغیزمنتیا د conclusiveness تر اوسه لوړ نه لري پوره، ځکه چې د کلينيکي تجربو د کار د ډیرو کلونو ته اړتیا لري. خو د ساینس پوهانو نه متقاعد او plasmapheresis زده دوام ورکړ. خلقو دا څه راوړل؟ پوهانو استقامت ترڅو چي يوه مکمله او اغیزمن لاره درمل ورکړه وينه ونیول شول. په اوس وخت لرې "ککړ" پلازما ده په ډیرو پتالوژيکه هېوادونو يوه ډېره اغېزمنه طريقه چې د مختلفو intoxications اورګانيزم مل ګڼل.

plasmapheresis څه ډولونه او میتودونه شتون

د plasmapheresis درې اساسي طبقه شته دي.

1. د ټاکلو

که د وينې تزکیه په طبيعت معالجوی دی او د هر ډول ناروغۍ او یا حالت لرې کارول کیږي، چې دا دی - د معالجوی plasmapheresis. نو فلتر او اخلاق عناصرو ته د ناروغ ته راستانه شوي دي، او د پلازما له خوا د بسپنه ورکوونکو د وينې او يا يوه ځانګړې د حل پر ځای ده.

که د وينې د جلا ترسره څخه روغ کس لا د کارولو لپاره پلازما د ترلاسه کولو، لکه د يوه طرزالعمل ده plasmapheresis مرستندویانو غوښتنه وکړه.

2. د لار

يو discrete plasmapheresis او اتومات شته. په لومړي صورت کې د ناروغ د وينې د پام وړ اندازه سره په خوا centrifugation يا د وريځي حفاظتي او د پلاسما ترسره جلا یو تعقیم لوښی دی ځای پرځای شوي دي. بيا د ناروغ intravenously پیچکاری د پلازما د ګرځنده ډله، اوبلن سره په مالګينو لرې کولو وروسته پاتې. دا ميتود د لارښود هم یادیږی.

اتومات plasmapheresis د وینې د راټولولو، د تصفيي او د کانتینر له خوا د جلا آله وسيلې په لږه برخه جوړه دا ته ستون شي. سربیره پردې، د ټولو پروسو په دوامداره توګه ترسره شي. دا طريقه د ناروغ نور راحت دی ډیر ګرځنده او د حجرو په زيان مخه، لکه څنګه چې د لارښود سره مخالفت دی.

3. د له مينځه وړلو طريقه او د پلازما د پروسس

پوری د تخنیک له خوا چې د مايع برخه لرې، plasmapheresis ته وېشل شوی دی:

• د سنتریفیوج.
• غشا.
• Threaded.
• د رسوب (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

هر طريقه خپل موافقت او مخالفت لري. تر ټولو مشهور ګڼل غشا plasmapheresis وي. د رسوب طريقه ده عملا نه کارول، خو دا د نورو په پرتله ډېر ارزانه.

د طرزالعملونو Description

د سنتریفیوج طريقه داسې ده چي د جاذبې د قانون پر بنسټ. دغه وسيله برابروي د وينې په لوړ سرعت حرکت، له دې امله چې دا کسرونه جلا ده. نو اخلاق یې عناصرو ته د بدن ته راستون شوي دي، او د پلازما لرې. دا ميتود د زړې ده، په دې کې د contraindications ډېر لري، سربیره پردې، زیاتره centrifugation حجره زخم په ترڅ کې واقع دی.

غشا طريقه د دستګاه سره د ځانګړي چاڼګرونه سره د داخليدو نه چې د پلازما اجازه، جوړه عناصرو او ځنډ سمبال کارول شامل دي. دا تخنیک ګټي لري:

• شنډتوب plasmafilters.
• د ناروغۍ په وړاندې د ساتنې.
• د میتود rapidity.
• څو contraindications.
• د حجرو دي زيان نه.
• د د د د سرطان د ناروغانو د درملنې د کړنالرې د درخواست ددې امکان شته.

په Threaded طريقه ده چې د وينې تېرېږي دوه پروسس. لومړی، د ګرځنده ډله ده جلا او د پلازما بيا د لویو مالیکولونو، د پروټينو او شحميات purifying فلتر. دا تخنیک د پوسیله د درملنې مروجه ده.

Bezapparatny plasmapheresis (يا ترسب) ده پرته له کومې ځانګړې وسایلو په کارولو سره ترسره شوي. د وينې د جاذبې تر نفوذ لاندې په دوو پړاوونو څخه جلا دی. دا یو ډیر ساده او ارزانه plasmapheresis. د هغې بيه د پام وړ د نورو لارو د لګښت څخه توپير لري. خو هغه اجازه نه ورکوي چې د وينې د زيات حجم پروسس.

Krioplazmaferez څخه خپل کنګل په -30 ^{° C} د پلازما د لرې ^کولو، او ورپسې د 4 ^{° C} ورپسې centrifugation تودولو شامل دي. د مايع برخه ده چې اغیزې وه لرې، او پاتې پلازما بیرته د ناروغ ته راستون شوی دی.

د دغه پروسیجر د فيزيولوژيکي اغېز

plasmapheresis طرزالعمل ته اجازه ورکوي چې د ميتابوليزم (يوريا، creatinine، uric اسيد)، باډي، antigens، هارمونونه، macromolecular ليپيد د التهاب او نورو ناوړه موادو د منځګړو یوه تړون د توليداتو د بدن څخه پاکه کړي. د بدن د مصنوعي پلازما لرې hypovolemia چې د معاوضې او د ټولو سره د بدن د دفاعي شمولیت provokes لامل ګرځي. برسېره پر دې، د مايعاتو د انساجو د رګونو څخه د ويال ته د دوران د وینې د حجم ته وروګرځوي. دا کړنه په ووب په پړسوب کموالی او په يو څو ساعتونو کې د ککړتيا زهري اغیزې کموي.

که څه هم، په يوه ورځ کې د وينې د سيسه اندازه بیا راوګرځول شوې. له همدې امله، د کارپوهانو plasmapheresis کورس، د 3-4 کتنو طرحه سپارښتنه. د هر د نوي طرزالعمل پرله پسې کچه ده پاک، لومړی د وسيلې، نو د ټوکر، او بیا د حجری. د وینې rheological مال په یو مثبت لوري بدل شوي دي، له حد نه غلظت، د وينې جريان زيات او اکسيجن د جريان ته ارګانونو او انساجو له منځه وړلو. دا په د اورګانيزم عمومي دولت د ښه والي ډاډ، تطابقي ظرفیتونه لوړ کړي، او هم مضره مرکباتو مستۍ نښې نښانې لیري کوي.

که څه هم، يوازې د وينې په پلازما کې د تبادلې تکیه لازم نه دی، ځکه چې دا د تل مهمه ده چې د هر ډول ناروغۍ جامع درملنه ترسره کړي، د ډاکټر د حکم لاندې.

د دې طرزالعمل څرګندونه

اوس، څو ډاکټرانو تجویز plasmapheresis. د دې کړنالرې څه ده - تر ټولو ناروغان هم پوه نشي. او تر اوسه، تر څو له مخې هغه څه چې د درملنې د يو ميتود پر موافق اړين شرايط ده مرو اړتیا پوه. Plasmapheresis - د بدن، چې د ده لپاره د تقريبا په ټولو بشري ارګانونو او سیستمونو د درملنې سپارښتنه يو غسل. که څه هم، د کمي شمير کې چې plazmoobmenom علاج ده مطلق یوه نښه شته دي. دا په دې مانا چې د طرزالعمل د پاتې راتلل کیدای شي د ناروغ د مړينې لامل کېږي. دا ډول ناروغی عبارت دی:

• ډول sickle cell anemia ؛
• thrombocytosis او leukocytosis؛
• erythroleukemia؛
• porphyrin ناروغۍ؛
• hypercholesterolemia (ميراثي)؛
• Rufus د ناروغۍ؛
• DIC؛
• hyperviscous سنډروم؛
• myasthenia gravis؛
• Guillain-Barre سنډروم؛
• ځنډول thrombocytopenia؛
• mioglobinemiya؛
• intravascular hemolysis؛
• Goodpasture سندروم ؛
• Gasser سندروم؛
• thrombotic thrombocytopenic purpura؛
• cryoglobulinemia؛
• د مزمن polyneuropathy؛
• زهرونه مسموم.

د plasmapheresis خپلوان نښې نښانې عبارت دي له:

• د معدې او لابر: ټپ، کولیت، Crohn د ناروغۍ.
• د زړه او رګونو ناروغۍ: د زړه د حملې، میوکاردیت، د روماتيزم او داسې وروسته حالت.
• Allergy د: atopic deramatit، pollinosis او نور.
• Dermatological ناروغيو: psoriasis، pemphigus، د Herpes، او داسې نور
• د پښتورګو ناروغي: ګلومیرولونفریت، ميتياز جهاز ناروغۍ، او داسې نور.
• د تنفسي سيستم د ناروغيو: د سالنډۍ، hemosiderosis.
• د ځګر د ستونزو: اټواميون هپاتيت او نور.
• جراحي وروسته سپتیک اختلاطاتو.
• سيستماتيک vasculitis.
• په انکولوژې زهرناکه ټپونه.
• پوسیله.

په دې وروستيو کې، نسایی د اميندوارۍ پر مهال د لګښتونو plasmapheresis مشوره که چيرې ښځه رنځ toxicosis، شتون لري Rhesus جګړې او یا fetoplacental insufficiency. دا لست ډېر اوږد. وروسته د ټولو، په اړه د 200 ناروغيو کې چې په برياليتوب سره وکارول شي plasmapheresis شتون لري. دا طريقه د Contraindications دي کې هم لوستلای شی.

چې د داسې يو طرزالعمل څخه لاس واخلي

د دې طرزالعمل، چې هلته ډېر contraindications نه دي. خو دا په کلکه په د ارګانونو جبرانیدونکی ټپونه په شتون ترسره منع، نه ودرول وینې، coagulation ناروغي او د معدې بهیدونکي.

د ریتم او د زړه ضربان سرغړونه نه سپارښتنه د وینی د پاکوالي، د فشار د قندو، د حيض، انتاني حاد ناروغۍ، hypoproteinemia، د وینې په زاړه ناروغان، د شاک، د ځګر د سختې ناروغۍ د ډول ډول ماینونه، "بد" رګونو د وینې غلظت کموي.

پخوا به چې د اميندوارۍ په موده plasmapheresis ده د ماشوم د روغتيا ته تاوان رسوي، خو وروستۍ څيړنې بل ډول ثابتوي. طبعا، د جدي پر شواهدو د کړنالرې د موضوع او د لارښونو له مخې.

په دې ډول، د دولت د يو شمېر مخه ونيسی د درملنې یو میتود په توګه د plasmapheresis د استعمال. Contraindications باید د معالج ډاکټر له خوا وارزول شي، په ځانګړې توګه که په د طرزالعمل د ناکامۍ په صورت کې د ناروغ د روغتیا د خرابیدو خطر موجود دی.

د علاج څنګه ده

د plasmapheresis نه د ځانګړو روزنو ته اړتيا نه لري. معمولا د کړنالرې په ځانګړي السوهنې دفترونو او يا د ناروغ د کوټې په مستقیم ډول په ترسره. د دې، د ناروغ په یوه ځانګړې ډیره هڅه کې پروت دی او د یو هوسا موقف نيسی. پوری میتود، یوه ځانګړې کتیتر (fleksulyu) په یو یا دوه لاسونه اداره کیږي. زیاتره دا د څنګلی د خم یوه رګ څخه استفاده کړی ده. که چیری ناروغ په ناوړه حالت دی، د کتیتر ځای ته د subclavian رګ دی. د وينې نه بوټۍ او thrombus جوړه شوې، د دې ترڅنګ fleksulyu اداره heparin.

د طرزالعمل په اړه د 1-2 ساعته دوام کوي. دا پورې تړاو لري په طريقه او د وينې د اندازه چې پاک شي. د ناروغ د ټولو manipulations په اوږدو کې تل د طبي څارنې لاندې ده. هغه نبض اندازه، د وينې فشار، د تنفس په اندازه او د انساجو ته اکسیجن رسولو لپاره وکتل.

د plasmapheresis Apparatuses دي مسن یا قرطاسيه. لومړی دا ډېر مناسب ځکه چې دوی کولای شي په روغتون کې او یا د ناروغ کور کې هر ځای ته ولېږدول شي. دغه وسيله په يو وخت کې له 40 ملی لیتره د وینې portionwise نیسي، پاکوي دا کتیتر له لارې بېرته راګرځي او بیا نیسي وینې. ځينې توکي د anticoagulants اتومات اداره وکاروي. په یوه دقیقه کې د plasmapheresis دستګاه کولای شي چې د وینې په اړه 100 ليتره پروسس، يعنې د. E. ساعت کې کولای شي د اضافي مایعاتو په اړه 800 میلی لرې.

کارپوهان دا توصیه یوه غونډه په پرتله د دوران پلازما څلورمه لږ لرې. ډاکټرانو تمه دغه رقم په کتو سره د فرد: د وزن او د وينې د حجم (CBV).

دا ښکاره ده چې د پلازما د مفاهم 55٪ ده. او د دې لپاره چې د وروستنۍ شمېره معلومه کړي، چې دا له خوا 75. د بدن د وزن ضرب ضروري ده د مثال په توګه، د 80 کیلو ګرامه په یوه غونډه وزن تاسو غواړئ چې د پلازما لاندې شمېر د ړنګولو يو کس:

80 x 75 x 825 ليتره = 0،55h0،25.

دا مهمه ده چې له ټولو تناسب مطابقت، plasmapheresis ترسره کوي. ګټې او معالجوی طریقی زيانونو په ډيرو عواملو، د محاسبې د سموالي په ګډون سره تړاو لري.

آيا plasmapheresis زيان؟

په دې وروستيو کې، د دې ګران طرزالعمل دی ځای په توګه د ټولو مصیبتونو د هر مرض دوا. شخصي کلينيکونو په ځانګړې توګه په plasmapheresis د ودې فعال دي. ګټې او د دې میتود زيانونو دی د ډاکترانو مسلکيتوب پورې اړه لري. خو لکه د هر د درملنې د نورو طريقه، چې دا د خپلو جانبي عوارضو او نيمګړتياوي لري:

• Anaphylactic شاک.
• د بسپنه پلازما Allergy د او د مایع په عوض دا.
• د يوه پلازما د بسپنه ورکوونکو د یو غبرګون په توګه اټواميون د پښتورګو ناروغۍ.
• له بسپنه پلازما اخته.
• لاندې د تعقيم معیاري د وينې د ميکروبي کېدو د پرمختګ.
• وینې (که چېرې سره د ټېنګېدو ستونزې شته دي).
• ترومبوز (سره نه تطبیقول anticoagulants).
• د وينې د فشار را ولویږي.
• لرې نه یوازې د سيسه خو هم سره د پلازما د غذايي موادو په ګډه.
• کموالۍ خونديتوب.
• ميتابوليکی نظمي او په وينه درمل شمېر.
• زړه بدوالی.
• سر درد.

دا یوه ډېره جدي او پېچلې طرزالعمل ده، نو تاسو باید په ټاکلو د درملنې لپاره د يو ځای پام ولرئ. زيات شمېر خصوصي روغتونونو وړاندې ناروغانو plasmapheresis. د کړنالرې په څه ډول د ادارو چې د کارپوهانو هلته کار کوي، د حل او که دي؟ ټول دا ته اړتيا لري تر څو د درملنې موافقه مخکې پوه، ترڅو د نالوستي دوکو په لاس کې پرېنوځي. وروسته د ټولو، نو کولای شي چې د ناوړه پايلو په سبب.

څه پايلې کولای شي

د plasmapheresis اغیزمنتوب د ډيرو ناروغيو په صورت کې ثابته کړه. په منظم ډول حتی کله مثبت اغېز د کړنالرې په نسبي نښې نښانې ثابت. خو دا باید پوه شي چې د monotherapy ښايي تل مرسته نه کوي. له همدې امله، دا مهمه ده چې له وړ مسلکي يو جامع درملنه، واخلي پرته د پلازما له مينځه وړلو واحد کورس څخه پر علاج بېول.

د ښې پایلې ترالسه کولو لپاره، تاسو باید د خدمتونو د کیفیت ډاډه شي او يو د لومړنيو معاينه تر څو د دا ډول معالجوی طریقی لکه plasmapheresis د استعمال د contraindications د نه شتون تایید.

د دې طرزالعمل بيه خورا لوړه ده (4500-5500 Ths. روبله)، او د ناروغ به له يوه څخه زيات يا دوه، او 3-4 غونډې ته اړتيا لري، که نه نو د درملنې به د هر ډول احساس نه کړي. دا بايد په پام کې وي. که څه هم، څو کلینیکونو تخفيف وړاندې که د کورس موده 5 څخه زيات غونډو دی. بايد يادونه وشي چې دا طرزالعمل کولای ارزانه نه وي، T. د. د د تجهیزاتو او موادو خورا ګران اوس دي. نو د کلینیک چې د طرزالعمل په ډېره ټيټه بيه ده ترسره باور نه لري.

د لنډيز

هو، دا علاج د ناروغ د جيب درد کوي، خو دا په ارزښت دا. په عمومي حالت د ښه والي، د ساتنې او د معاوضې د دندو د شمولیت، د وينې rheological پارامترونو، د مستۍ نښې نښانې لرې نورماليدو - دا یوه د مثبت اغېز موږ پر بدن د کړنالرې په پام کې بشپړ لست کې نه ده.

Plasmapheresis - یو ابتکاري میتود دی چې مرسته کوي څو د ناروغانو سره د خپلو ناروغيو د مقابلې او د "ککړ" پلازما څخه د وينې ونیول شول. دا کړنلاره ده لپاره د ناروغيو د زيات شمېر په ګوته او ډېر لږ شمېر contraindications لري. د مسلکي وړتيا په مرسته او په ټولې لارښوونې د آن تر ټولو نادره ناروغيو د درملنې مثبتې پايلې حاصل د مطابقت د plasmapheresis تطبیق.