Legionellosis: نښې نښانې، تشخیص، درملنه

Legionella - د باکټريا چې کولای شي په لویانو کې سخت بغل او alveolitis سبب یو جنس. لومړی ناروغۍ نیټی بېرته د 1976 کال له امله د کانګرس 4،400 د ګډونوالو په منځ کې سخت بغل ثبت کړي، په Philadelphia کله چې، "د امریکا د غنډ" 35 Veterans مړ شو. ټول 221 کسان ناروغه شو، او د د دې ناروغۍ د مړینې کچه 15.4 سلنه وه. دا چې دا - legionellosis. د دې ناروغۍ د عواملو، نښو نښانو او د درملنې په اړه هر څه هڅه تعین بهر rikketsiologi Makdeyt او Shepard. او او د د عامل په ګوته ناروغۍ نیټې څخه 6 مياشتې وروسته موږ ته د مبارزې دا اقدامات د موندلو.

د عمده عوامل یې اجنټ Microbiological ځانګړتیاوې

لکه څرنګه چې وروسته عالمانو، بکتریا Legionella pneumophila له امله بدل کړي. دا پورې اړه لري چې د anaerobes په کټګورۍ چې کولای شي په یو چاپیریال پرته اکسيجن شتون لري. دا سپورونه او کپسولونو نه جوړوي، د جامدو microbe لري حجری جدار نه او ته اشاره کوي منفي نوعې ګرام. په د خپلو ميتابوليزم ورته کمښت ته اړ لپاره د لارو چارو د بقا سره د بشري فعالیتونو تړاو وګوري.

لومړی، Legionella یو تيزولو پرازيت، چیرته چې د وجود دفاعي سيستم څخه خوندي دی. دوهم، د "په تمه" کې د هغه لپاره ناڅاپي ځایونه، چې د دوی د راحت احساس د بشري legionella -، په شاور په لامبو پر ودانۍ او د سمبال هوا د واحد موټر حوض. تودې اوبه او د فلزي پايپونو لپاره دا امکان ته د بکترياوو ضرب. دوی په اتحاد سره په ګرمو اوبو او پایپ سره د تودو اوبو cyanobacteria فعال دي هم. د دې امله، د ټولو بغل تقریبا 16٪ وده د Legionella يو يا زيات ډولونه ګډون درلود.

په مجموع کې د جنس د tasonomicheskomu pneumotropic موجوداتو د شمېر په اړه د بکترياوو په اړه 50 فشارونو شته جنس Legionella. دوی legionellosis (Legionnaires 'ناروغي، يا) راوپاروي لامل ګرځي، نښې نښانې او د باسواده پروژې دي چې لا مشهور درملنه. اوس د ناروغۍ د خپريدو په اړه، پاتوجين متقابل عمل سره د اورګانيزم، او همدارنګه د دې ناروغۍ د پراختيا د شکلونو لري پوره معلومات. دا هم تاسو ته اجازه درکوي چې له Legionella بغل او alveolitis د مړینې د کمولو هڅه کوي.

ناروغتیا او تکثير ځانګړنو

په توګه legionellosis، نښې نښانې او د حالت د شدت داسې يوه ناروغۍ د اورګانيزم د ځانګړنو پورې اړه لري. د خلکو لپاره کافي معافیت د دفاع وړتيا، ان سره د تکراري تماس ناروغه نه تر لاسه کولای شي. لدې سره سره، د خپلو دندو کموالی د ناروغۍ د زياتوالي د څو ځلې احتمال. سربیره پردې، ډیرشدید ناروغان، په شمول د HIV اړوند ناروغۍ، د Legionnaires 'د ناروغۍ نښې نښانې ډېر سخت او د ناروغۍ د اوږدې مودې.

د ميکروب د له لارې وجود ته ننوځی د تنفسي سیستم او د ټپونو له لارې. د لومړي ډول د يوه تنفسي څاڅکو ده. د سره Legionella د اوبو د څاڅکو د شریکولو احتمال خپل اپيديميولو ځانګړنو برابر کړي. اصلا، ټول ټيم په همدې کوټه کې کار کوي په ناروغه خلکو، که خپل خونديتوب کميږي. تماس لاره ده ډیر لږ، خو نه بې برخې ده. په دې صورت کې د ټپ او يا د پوستکي د زيان، او د نظام په سيمه کې د Legionnaires 'ناروغۍ په محلي، يعنې د هغه نښې نښانې - د مستۍ نښې.

د ناروغۍ د قانون سره تړاو نه يوازې د قضايي خونديتوب په کتلواو، خو سره هم د خلکو د يوې ډلې د عمر ځانګړتیا. دا په ګوته کړي چې ډیر او ډیر سخت ناروغ نارینه 40 کاله یا زیات عمر. د ښځو او ماشومانو په اکثره لږ ناروغه کيږي. دا ځانګړنه تاسو ته اجازه درکوي له خوا میکوپلاسما legionella بغل تر منځ توپیر. Mycoplasmas زياتره ځوانان د جندر په پام کې اغيزه کوي،.

د خوا Legionella انتان کلینیکی کورس

په داسې ناروغيو په توګه legionellosis، د هغه نښې نښانې نه په لومړني تماس راهيسې پېښېږي، او د رشکتو موده وروسته. دا بايد په اړه له 2-10 ورځو: په بدن کې د وخت په دې موده کې ضربوي legionella، خو پتالوژيکه پروسو فعالیت کم دی، چې د وړو (عرضي) نښو لامل ګرځي. اخته کيږی او يا د اسانه لار، له خوا د انفلونزا په څېر سنډروم خصوصيات، او یا له خوا د سختو تنفسي جهاز د سینه بغل ډول.

د لومړي ډول سره د اورګانيزم legionellosis ښه د ساتنې وړتيا د جریان تړاو لري. د سره د حاد تنفسي ناروغۍ د اړیکو په پایله کې د برانشيت ډول له خوا legionellosis ته وده ورکړي. د کلينيکي البته دا ډول Pontiac تبه غوښتنه وکړه. د ناروغۍ د دوهم ډول - Legionella بغل. دا ډیر سخت او له لوړ مړینې واقع دی.

د یادونې وړ ده چې Pontiac تبه ده - لږ تر لږه د يوه جدي ناروغي ده، دا یوازې د لږ خطرناک legionellosis. Legionnaires 'ناروغۍ (د ناروغۍ نښې نښانې دي سره د نور ترکيبات ورته غېر معمولي بغل) ده د Legionella بغل، سخت، اکثرا د ناروغ وژونکي یوه بیلګه ده.

د طبقه هم ضروري ده چې د legionellosis، چې دا تر ټولو سخته نښې نښانې تخصيص. دا alveolitis - د سینه بغل، چې د بدن د مسموميت سيکان او د بیرته د احتمال د کمولو یو شدید شکل. دا هم دی چې د legionellosis دوو ډولونو، په کتو سره د پدیده ځای برابر کړي. دا nosocomial legionellosis او خال خال، چې د ده د ټولنې ته رسولې ده. د legionellosis روغتون تشخیص واک يوازې که د کلينيکي نښې 2 یا زیاتو ورځو وروسته د وخت څخه د فضا د قرطاسيه څانګه کې راڅرګند شو.

د Pontiac تبه ځانګړتیا نښې نښانې

Pontiac تبه د سږو د ناروغيو لکه Legionella pneumophila د جریان یوه بیلګه ده. د دې طبیعت legionellosis نښې نښانې ورته انفلونزا يا parainfluenza درنو: د مريض ته مزاحمت لوړ حرارت (38-39 ° C)، چې د لومړنیو مخامخ وروسته په اړه د 36 ساعتونو څخه وروسته ښکاري. هم د سختو عضالتو، د سر خوږ جوړ، وچ ټوخی پيل شوه. کله ناکله، په ځانګړي ډول سره تبه 38 درجو، پراختيا کانګې.

اندېښمن مل نښې نښانې له خوا د زیات حرارت مل: تنده، وچ خولې، متيازو محصول کم شوي. همدارنګه، په ټټر درد، که څه هم دا فیچر ته Legionella بغل چې په ځای سره Pontiac تبه د پلورا اغيزه کوي، نور اړونده ده. کله ناکله د مستۍ د شاليد photophobia، معیوبینو د فکر او تمرکز ښکاري، خو له درملنې وروسته، د یو قانون په ډول، عصبي اختلاطات دي نه شته.

دا د یادونې وړ چې د legionellosis څرګند دی: د هغه نښې نښانې تر ژره څرګند نه دي، سره د ناروغۍ د لومړي تماس په توګه. او يو ځل د بدن دی پوره پتوجنونه راټوله دوی ښکاري. داسې ښکاري چې د ناروغ وي چې د کلينيکي نښې نښانې د ټولو پرته د پخوانيو راڅرګند شو، چې د ده، په ټولیزه توګه د روغتيا د شاليد پر وړاندې. دا د خپل تعديلونه کوي او کولای شي چې بې موجبه تشخیص "مننژيت" کې وده ورکړي، ځکه چې په دې ناروغۍ اخته هم يو انفلونزا توګه پيل کيږي.

د Legionnaires 'بغل د ناروغۍ نښې نښانې

د Legionnaires 'ناروغۍ، Legionnaire د ناروغۍ ګڼ شمېر نښې نښانې، د لاريون مخکې واقع شي، ځکه چې د اودبدن اختلالاتو د شاليد پر وړاندې، د رشکتو موده کولای شی تر 3 اوونۍ دوام وکړي. دا دوره په نامه prodromal موده او ګډې ځانګړنې په ګوته کوي: په رڼا بار د وړو تبه، د عضلاتو د ضعف، خولې او د ساه لنډۍ د شتون، د ټوخي. که څه هم، د رشکتو موده تر ټولو یوازې د 2-10 ورځو کې ترسره کیږي. بيا د ټولو د هغه نښې نښانې prodromal موده پرته، د عمومي روغتيا د شاليد پر وړاندې هم د بېلګې په توګه ده سره Pontiac تبه په صورت کې.

په توګه Legionella بغل (legionella) لکه يوه داسې ناروغي ده، نښې او د هغوی د تفصيل به د ناروغ اودبدن تعامل او د هغه د فزیکي د جمیل صبر سره تړاو نه لري. دا ناروغي په ژوره توګه ترسره شي او د مړينې لامل کېږي. په پیل کې، + 39-40 درجو، چې ښايي نه وي په اړه د تبې شته دی، که چیری ناروغ د يو کوونکۍ سره د HIV يا سره cytostatic علاج تړاو متاثره کیږي. په ګډه سره په سینه تبه يو ځل د ټوخي او heaviness. په پیل کې یوازې د وچ ټوخي او بلغم دي جلا نه.

په ورته ژر په ټټر دردونه له خنډ سره پیل شي، ځکه چې د انتان (Legionella) لامل ګرځي fibrinous د پلورا انصباب او د الويولي. او دا ټول خطرناک Legionellosis: د دې نښې نښانې، د تشخیص، درملنې او د شمېرنې هم د پوښتنې وړ ده. په ګډه سره د دې ناروغۍ د معلوماتو بڼې سره د ناروغ سالنډي، زهرجن شاک، تنفسي alkalosis، اصلي نښې نښانې مشدده لري او د بدن یاغي ظرفیت کم کړي.

د legionellosis د تشخيص مشترکې ځانګړنې

کله چې په توګه legionellosis، تشخيص او درملنه لکه الوده خپل پیچلتیا. لومړی، د chromatography یا سېرولوجيکي وسايل پرته په باوري پاتوجين معلوم دی تقریبا ناممکن. دوهم، د انتخاب Legionella هر بلغم که څه هم ستونزمنه ده. دریم، د د باکټريا چې د ناروغۍ له امله د اعتبار وړ هوډ امکان پرته، د ډاکټر لري په توګه د تجربوي میکروب د درملنې لپاره یوه وسیله د بيټا بيټالکټام انټيبيوتيکونو وکاروي.

د ځکه چې د بدن خپل تيزولو لپاره د ځای د بيټا بيټالکټام مقاومت legionella تر ټولو. دا هم د معافیت د اغېزمنتیا کموي پورې د دې ناروغۍ د مبارزې او د سيسه چې سیستماتیک ناوړه اغیزې ولري اندازه زیاتوي. ځکه چې د تشخیص باید د امکان روژه وي. که د د د د Legionnaires عمده عوامل یې اجنټ لابراتوار تایید امکان نه شته، د ډاکټر لري سره د macrolide یا fluoroquinolone انټي د کارولو empiric درملنې رژیم تجویز.

د Legionella بغل سپړنه تشخیص

سملاسي د ناروغۍ په رسمیت، ځکه چې د هغې په پرتله کم فریکونسۍ، دا عملا ناممکن. برسېره پر دې، په اړه 10 انتانات، د لومړنۍ دورې د legionellosis يادګار په جريان شتون لري. د هغه نښې نښانې او د Legionnaires درملنې 'له همدې سره د تجربوي پروګرام پیل شي - د سره د ميکروژوانديو اعظمي پوښښ نسل دوه یا زیات پراخ طيف انټي دنده. دا هم او فزیکي تشخیص ترسره پر بنسټ، د معلوماتو ارزونه وي چې کولای شي د ناروغ د يوه ساده د ازموینې تر لاسه کړل.

د legionellosis لومړی معیار - تبه، که څه هم دا مشخص نه دی. په سره د ناروغ غټ وزنه ته په یوه دقیقه کې 40 تنفس چې په چټکۍ سره مترقي سالنډي او د زياتوالي، کله کله په لومړي تماس. پرته له بلغم کله اندېښمن ټوخي. د ناروغ د يوه ژوره ساه اخلي، خو وروسته پيل شوه د سينې ته سپموي ودې pleurisy له امله. کله چې legionella pleurisy پراختيا pneumococcal بغل په پرتله ګړندۍ.

د legionellosis Auscultatory ځانګړنو

هم فزيکي نښې د auscultatory بدلونونه شتون دی. د سږو، معمولا د ټول Share لوی سيمو کې اغيزمن اصغا. سربیره پردې، که د يو سوچه ميخانيکي ارزونه legionellosis، لاملونه، نښې نښانې، تشخيص او درملنه به ډير څرګند وي. دغه ټکی دا دی چې: په عمده توګه د ولسي lobes اغيزه کوي، او اکثرا د دوی یو. کيڼ - له امله له دې چې په يوه زاويه په خپل تنګ اينې برانشي او د ښاخونو له اصلي bronchus څخه، لږ کړاو. د حق د ولسي نرمۍ، د ده يوه پراخه او لنډ اينې bronchus، له اصلي عملا نيغه د دود له خوا. دا چټلی ډیر ځله په پاتې ولسي نرمۍ څخه راځي، که څه هم چې دا يوازې په يوې احصايې چې نه شي کولای په بشپړه توګه کره حاکميت وي.

په فزیکي تشخیص crepitus نازل. دا نور دوه اړخیزو، چې اکثرا نه دی. دا بايد له congestive لوند هوارولو اصغا، چې له سره د په سږو کې مایعاتو د ساتلو نښې نښانې مزمن زړه ناکامي اورېدل کیږي جلا شي. سره له دې، یوازې فزیکي موندنې د تشخیص جوړ نه شي. دا ته اړتيا لري خوا وسیله او لابراتواري معاینې ترسره شي.

د تشخيصولو بغل

د تر ټولو ارزښتناک د تشخیص وسیله ميتودونو دوه شامل دي: bronchoscopy او رافي. زياتره شته چې دويم میتود د د د ټټر پر نسجونه، د پاړسوب سیمو په ګډون د انځور تر لاسه کړي. په جبهه يي وړاندوینه radiographs ده د پام وړ کافي لوی lobular نومول، چې د زړه په اندازه، د اټکل اضغایی وروسته برابر نه وي.

د انځور د التهاب په برخو کې په پراخه کله ناکله د هغوی څو په ګوته کوي، او یا دوی له یو بل سره ورننباسئ. نور په ندرت سره د پلورا fibrin د Legionella التهاب پدیده overlay برخه ليدلي. په دې صورت کې په داسې وخت کې له خوا رافي دی تصدیق چې د ناروغ د سږو د نسج التهاب ترلاسه کړ، د ډاکټر هم د Legionella د حضور وړانديز نه.

Bronchoscopy لږ ارزښتناکه لاره ده، په یوه ټاکلي ارزښت اوس هم لري. دا د د تفریقی تشخیص مهم دي. په کارولو سره، روا ده چې د bronchoalveolar دمسهلاتوپه واخلي، او د دې وړتیا ولري چې microbe د بغل لامل په ګوته کړي وي. البته، د bronchoscopy، هلته ځينې contraindications، چې يو يې د د ناروغ حالت د شدت د ده دي.

لابراتوار تشخیصی میتودونه

bacterioscopy، د ټاکلو په بکتریا او د هغې د کښت - د ساري ناروغيو د تشخيص د سرو زرو ستندرد. د میتود له لارې دا ثابته کړه چې Pathogenic میکروبونو په د انسان په بدن او د هغې د اوسني حالت له امله د دې دي. خو د legionellosis په صورت کې ځکه سره Legionella په توګه نور موجودات چې د سینه بغل، يا يوازې سبب شي او يا د هغې د کورس خرابوي معاينه سقوط bacterioscopy عملا ناممکن،. ځکه چې په زیاتیدونکې استعمال chromatography او انزايم immunoassay.

د Legionella بغل او Pontiac تبه درملنه

د روغتيا د وزارت او د pulmonology موجوده پروتوکولونه کلینیکی سپارښتنې نن هدایت چې د برانشيت او سینه بغل بايد د د د د عمل پراخه طیف د میکروب د استازو دوه ډوله کارول چلند وشي برابر کړي. د هغو څخه يوه هم د یو او یا aminopenicillin cephalosporin. دوهم ډول یو macrolide بیوتیک ده. مناسب لومړي توجیه د مل microflora احتمال، په داسې حال Legionella پر وړاندې د فعال macrolides.

داسې باور کیږي چې په macrolides سربېره ( "midecamycin"، "Azithromycin"، "د Erythromycin"، "Clarithromycin")، Legionella او fluoroquinolones او ګرامه Rifampicin ضد فعال دي. په منځ کې fluoroquinolones غواړي "Ciprofloxacin"، "ofloxacin"، "Moxifloxacin"، "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "ګرامه Rifampicin" او "ډوکسيسيلين د" کله ناکله وکارول شي. ټاکل د نشه يي توکو په لاندې ترکیب له خوا:

• د یو عنصر تجربوي پروګرام استازي بيټا بيټالکټام ډلې - "سېفټرايکسون" 1 ګرام intramuscularly دوه ځله په ورځ کې په 12 ساعته؛
• macrolide دننه ( "Azithromycin 500" یو ځل یوه ورځ یا "د Erythromycin 500" 6 مخ \ ورځ، يا "Clarithromycin 500" د ورځې دوه ځلې، يا "midecamycin 400" 3-4 ځله په ورځ کې)؛
• د نشه يي توکو د دوو پخوانيو ټولګيو د نااغېزمنتوب fluoroquinolones ( "Ciprofloxacin 400» intravenously 2-3 یوه ورځ، ځلې "Levofloxacin 500 'په ورځ کې یو ځل یا باطني،" Moxifloxacin 400 "يو ځل په ورځ).

لکه څنګه چې ښودل شوي، د لومړنۍ کرښه کې د نشه يي دي macrolides. که څه هم، له امله دا حقیقت چې دوی یوازې د باکټريا حیاتي فعالیتونو د مخنیوي، د وتلو د هغې ژوندی (bacteriostats)، سره شکمن legionellosis او يا نورو سارس دا سپارښتنه ته fluoroquinolones وکاروي. Macrolides یوازې په یوه لوړه دوز دي، او یوازې د دوی ( "midecamycin" او "Roxithromycin") ځينې کولی bactericidal اغېزه ولري. حتی کله چې د میکروب د درملنې د متوازن او با صلاحيته طرحې ګمارل شوي، د ناروغ هوا ملاتړ، همدارنګه انفيوژن د درملنې ته اړتیا لري یو ساري-زهرجن شاک اصالح.

زیاتره دا درملنه د شديد مراقبت په خونه، چې د ناروغ ده چې د ثبات د 3-5 ورځې وړاندې په ترسره. بيا د درملنې په یوه ساري compartment یا په pulmonology ترسره کړي دي. سربیره پردې، د بیرته سره د X-ray د پایلو سره تړاو نه لري: په انځورونه infiltrative سیوري په يوه مياشت يا زيات په اړه دي. او ددې ټولو له Legionella بغل د درملنې په اړه د 20 ورځو او زيات دوام کوي. د رخصتیدو وروسته، د ناروغ باید د خارج هم ولیدل شي، د ځايي تهيراپسټ په کال کې څلور ځله سفر.