"Heparin" (پيچکارۍ): د درخواست، کارن، کتنې، دوز. د پيچکارۍ له استعمال "Heparin" د اميندوارۍ په موده

د نشه يي "Heparin" ده کولای شي چې د بوټۍ د وينې د توان ورو. د خلاصون شیشه ampules medicated اجنټ او د 5 ملی لیتر وایلونو. دوی دي زرقي حل، پکې د فعالو موادو دی 5،000 IU.

pharmacological مال

د نشه يي "Heparin" (پيچکارۍ) د يو anticoagulant ده. دا کولای شي چې د fibrin جوړېدو بهير ورو، سرعت عوامل د کمولو د وينې د coagulation، او په لویو غلظت - د thrombin د فعالیت کم کړي. آن د نشه يي توکو د وړو دوزه ته د وينې د fibrinolytic فعاليت زيات کافي ده.

"Heparin" پيچکارۍ کارولو ته د بيولوژيکي مایعاتو د اصلي د بدن د غلظت کم کړي. د کارولو پر بنسټ دا حقیقت چې په دې معنی چې د وینی د حجرو د endothelium ده راټوله او د هغوی د منفي چارج زیاتوی (د زرق یو دوز د معالج په انفرادي توګه غوره کوي). له امله د دغه ملکیت کموي adhesion او د platelets، راغونډولو د لوکوسایټونو او erythrocytes.

برسېره پر دې، د "Heparin" د ماشین پوسیله د پرمختګ مخنيوی کوي، لري-حساسيت ضد او متوسط vasodilator اغېز. دا ده چې د حقیقت چې دا يوه د تکمیل سیستم عناصر شمېر سره نښلوي او د خپلو کړنو له امله د کموي. همدارنګه، د نشه يي توکو د ایمونوګلوبولین د جوړېدو مخنیوی کوي، lymphocyte همکارۍ ټینګ histamine او سيروتينين.

نښې نښانې

د يوي عمومي قاعدي، که تاسو سره د وينې د ټېنګېدو ستونزو تجویز پيچکارۍ "Heparin" د مخدره. د پيچکارۍ او يا د رګ انفيوژن په دغو مواردو کې سپارښتنه شوې ده:

1) ژوره رګ ترومبوز، زياتېدل د شریان ناروغۍ، دسږو embolism؛

2) احتشا؛

3) د بې ثباته انجینا؛

4) د DIC په لومړي پړاو کې؛

5) atrial fibrillation، چې د ده له خوا د دواګانو سره مل وي.

هم په دې سره extracorporeal دوران تخنيکونه عملیاتو کولای وسيله وټاکي "Heparin" روغتونونو. د پيچکارۍ له intravenously یا subcutaneously، د اړتیا په صورت د کمکیانو لپاره د وینې، hemodialysis د بيولوژيکي مایعاتو coagulation مخنیوی وکړي.

د وسيلو لپاره د درملنې او د microcirculation او microthrombogenesis اختلالاتو د مخنيوي، د مثال په توګه، د پښتورګو رګونو، سيسټېميک nephritis، شکمنېدل باکتریایی endocarditis، mitral د زړه ناروغۍ، gemolitikouremicheskom سنډروم ترومبوز کارول.

د نشه يي توکو اغېز

که تاسو د پيچکارۍ د معدې په "heparin" فرض، تاسو پوهیږی: دوی به باید ډېر وختونه نه. د نشه يي توکو اغیز په چټکۍ سره واقع کيږي، خو دا دی لنډ. په دې ډول، کله چې اداره intravenously مانا د ټېنګېدو ژر ښکته پڅوي، د اغېز په اړه 4-5 ساعته دوام کوي. کله چې 15-30 دقیقو وروسته intramuscularly اداره کیږي، د خپل اغېز او د 6 ساعته دوام کوي، او کله چې د پوستکي لاندې ننوتې ده 40-60 دقیقو وروسته ولیدل او 8 ساعته دوام کوي. د معالجوي عمل چې موخه یې د وینې لخته د جوړېدو د مخنيوي، څومره نور دوام کوي.

د تیاري "Heparin" زیاتوی د پښتورګو د وينې جريان، په مغزو کې د رګونو د مقاومت لوړوي، لري hypolipidemic اغېز. سربېره پر دې مانا کموي د سږي د surfactant د فعاليت په adrenal cortex د aldosterone حده ترکيب مخنيوې کوي، amplifies فعال PTH نفوذ ټینګ adrenaline.

د کارولو مشخصات

زیاتره خلکو څخه د زړه ناروغۍ اخته، "Heparin" (ډزې) تجویز. د دغه نشه يي توکو بيې د ځينو لوړ ښکاري. سره د هر 1 5000 IU یو فعالیت د 5 ملی لیتر 5 امپوله بسته ML 500-600 روبله لګښت. خو د رد په خپل غوښتنلیک ناشونی دی. وروسته د ټولو، په سره اسکیمي ناروغانو مانا "Heparin" د احتشا، زياتېدل د شریان ترومبوز او ناڅاپي مرګ د خطر کموي. سربیره پردې، د نشه يي توکو د استعمال کولای شي د عادي بودجې د زړه د حملو د احتمال په کمه کړي او د په دغو ناروغانو د مړینې فیصدي د پام وړ کم کړي.

کله چې venous ترومبوز او دسږو embolism د لوړ دوز د "Heparin" چمتو کولو تجویز. پيچکارۍ (لارښوونې ته اجازه ورکوي چې له څنګه په سمه توګه يې معامله) د وخت د يو ټاکلي موده کې جوړ شوي دي. خو، دا سمه ده، په ځینو مواردو کې، د ترلاسه کولو سمدستي اغېز ته میلان ته د رګ وسيله اداره کړي.

هم د ترومبوز او پېښو، لکه د جراحي وروسته د مخنیوي لپاره د "Heparin" د يوې وسيلې په تجویز. په دې حالت کې، دا په وړو دوزه ده فرض.

د کارولو میتودونه

د نشه يي توکو د کارولو د اړتيا په دوز او میتود وټاکئ باید یوازې ډاکټر، په کتو سره د ناروغ حالت خراب او د دلايلو چې ولې يې په دې نشه يي توکو ته اړتيا لري. استازي ښايي intravenously په توګه د يو دوامداره انفيوژن يا د منظمو پيچکارۍ اداره شي. هم، په ځینو مواردو کې، subcutaneous، او يا کېدای شي چې ټاکل خوا intramuscular زرق.

د ترومبوز د مخدره توکو د مخنيوي لپاره ښايي د يو ورځ 1 لیتره (5000 IU) دوه ځله subcutaneously اداره شي. د دې تفسير ضرورت ضمیمه ده تر څو د نشه يي توکو "Heparin" لارښوونې لارښود. د پيچکارۍ له معمولا په بطن کړې، په خپل anterolateral دیوال. د دې، د يو ښه ستنه واخلي او ژورو ته د پوستکي برابره دا پيچکاري. دا جوړه کله چې په غټې او په Navel سيمه د معدې په سيمه کې په مرکې کې منځ فشار راوړی. د زرق باید alternated شي. په استثنايي حالاتو کې، د پيچکارۍ له کولای شي د ورنو او يا د مشرانو د مټ د پورتنۍ برخه کې ترسره شي.

دوز انتخاب

د د بستر درملنې اصطلاحات روغتونونو معالجوی په موخه زياتره د رګ انفيوژن فرض. د لويانو د ناروغانو، د 1،000 IU / ساعت د دوز. خو د اعظمي اغېز قطره نصبولو مخکې دا کولای شي چې په د 5،000 IU په اندازه د يو رګ د bolus ته ننوځي. د يوه ډاکټر د کره دوز د غوراوي اداره کیږي شرايطو ته په کتو او د ناروغ د وزن.

که دا ناشونې یوه رګ انفيوژن د ترسره ده، د استازو ښايي subcutaneously اداره شي: د نشه يي توکو (چې د 10000 IU سره متناسب) 2 ملی لیتره د ورځې 4 ځله. د اعظمي دوز په عمومي توګه تر 10 ورځو چمتو کولو لپاره وکارول.

د نشه يي توکو ته اړتيا اندازه د ارزونې په ازموينه پايلې وروسته دی ټاکل. چې ځانګړې پاملرنې ته ورکول کيږي چې د د APTT (فعاله قسمي thromboplastin وخت).

کله چې د بسپنه ورکوونکو د وينې دي، په عمومي 7.5-10 زره اداره کیږي. IU مانا "Heparin".

په د ځانګړو قضیو Therapy

په حاده احتشا سمدلاسه intravenously 10-15 زره. IU اداره کیږي، نو د خپل د يوه داسې محاسبه دوام استعمال، د ناروغ په اړه 40 000 IU په لومړي ورځ ترلاسه کړ، مګر د هغو دقیق اومعين غوره کول په د ناروغ د وزن پورې اړه لري. دا ضروري ده چې ډاډ په 2.5-3 ځلې ورو چې د وینې لخته. په دوهمه ورځ له دوز کمه وی. دا مهمه ده چې د ټېنګېدو وخت چې ده د نورم څخه 1.5-2 برابره لوړه ده. سره د دې توکو د درملنې د تر 8 ورځو دوام لري. د ورځنی دوز د کمښت له خوا 5-10 زره. IU لغوه، خو د پيچکارۍ له تر منځ د فاصلو نه زیات کړي. د کوتل په اړه رانقل وروسته د غیر مستقیم anticoagulants عمل دی. دا کیدای شي د داسې وسيلې په توګه "Fenilin"، "neodikumarina" او نور.

حاد يوازېنۍ یا venous خنډ هم د يو خاص روش ته اړتيا لري. د درملنې لپاره د هر کیلو ګرام د ناروغ وزن 400-450 IU یو دوز لپاره د 3-5 ورځو د رګ heparin فرض. دا ده چې، د منځني جوړولو او ارتفاع کې ناروغ باید په ورځ کې په اړه 30-40 زره. IU "Heparin" د مخدره توکو ترلاسه کړي. بيا د fractional خپل معرفي پر حرکت کوي، اما د اومعين ته د بدن په اړه 600 IU / کیلو ګرامه وه، سره د یو واحد زرق باید 100 IU / kg ترلاسه کړي. درملنه کولای شي تر 16 ورځو پورې دوام وکړي. په يوازې يو څو ورځې مخکې د هغه د نشه يي توکو د وتلو اندازه ورو ورو کم. درملنه د غیر مستقیم anticoagulants کارولو ته دوام ورکړ.

احتیاط

سره له دې چې ځينې د د د نشه intramuscular زرق امکان په اړه خبرې وکړي، دا ځکه چی دا حقیقت چې په زرق ځای hematoma زياتره جوړه سپارښتنه نده کړې. د نشه يي توکو dilutions 0،9٪ NaCl حل وکاروي.

دا هم مهمه ده چې پوه شي چې د "Heparin" د درملنې په ترڅ کې دا مانا دا ضروري نه ده چې د هر ډول intramuscular زرق او بايوپسي ارګانونو کړي. کله چې په کارولو سره، تاسو ته د coagulation د دولت څارنې ته اړتيا لري. په د درملنې په لومړۍ اونۍ، د وينې چک په هرو دوو ورځو کې، د دوهم اوونۍ ده چې کولای شي تر هر 3 ورځو څخه پیل.

که څه هم د وسايلو او د درملنې په وخت ته د مور شیدې، د شيدو نه د نفوذ، دا مطلوب ته فسخ کړي. دا وموندل شوه چې د نشه يي توکو په ځینو مواردو کې سبب کیږي چې د نخاع او پوچوالي زيان ورسوي. د ستونزو د درملنې 2-4 اونۍ وروسته پيل شي.

هغه زياته کړه، چې دا د یادونې وړ ده چې د نشه يي توکو د حل کېدای شي زېړ اړوي، خو دا پر خپل pharmacological مال او يا د زغم اغېز نه مانا "Heparin" لري. پيچکارۍ، چې بيه د پام وړ په لوړ دوز د هغه په ټاکلو کې د بودجې اغیز کوي، د هغوی په خپل هم ترسره کولای شي په کور کې.

Contraindications

هر ډول نورو وسیلو په شان، چې تاسو کولای شي چې د نشه يي توکو "Heparin" نه کاروي که تاسو hypersensitive. دا د هر خونریزي فرض نه. استثناوې دي hemorrhages چې کله احتشا د سږو (په فورمه هیموپتزيا څرګنده کړه) يا د پښتورګو (مل هيماچوريا) واقع کيږي.

Contraindications هم شامل دي:

- hemorrhagic diathesis او نورو ناروغيو کې چې د وينې د ټېنګېدو معیوبینو د؛

- وعايي نفوذ منني زیاتوالی، لکه Verlgofa ناروغۍ؛

- د بکتريا د endocarditis ؛

- په تاريخ کې وینې.

- hypoplastic او aplastic انیمیا، د مزمن او حاد leukemias؛

- د ځيګر او پښتورګو سخت دنده؛

- venous خسمار؛

- د زړه د حاد څيریدل د پراختيا.

احتیاطي تدابیر

د مستقیم contraindications سربیره، د حالاتو یو لست چې دا د ټولو ممکنه خطرونو ارزونه ضروري "Heparin" د مخدره توکو اخلي کله چې ده شتون لري. د پيچکارۍ او د رګ یواځې په استثنایی حالتونو او د تومور او د هضمي جهاز، د وینی د لوړ فشار، زيږون او postoperative موده ټپ، ټپونه د کارپوهانو تر څارنې لاندې نه، پرته د angioplasty.

د راتلونکې میندو د درملنې په اړه يو څو خبرې. سره له دې چې په کورنۍ کې په لاره کې د ښځو د درملنې له موږ څخه دمخه مانا نامطلوبي (دا کولای شي چې د اختلاطاتو د پرمختګ لامل)، د پيچکارۍ له "heparin" د معدې په په ځینو مواردو کې دی فرض، د امیندوارۍ پر مهال. د منفي اغېزې څخه نیولې د 10 څخه تر 21٪ پدیده احتمال. په داسې حال کې د يو عادي د حمل د اختلاطاتو د خطر د 3.6٪ څخه لږ دی.

بايد يادونه وشي چې په هيله میندو د ممکنه ضد دواګانو د پایلو نور وسايل ترلاسه "Heparin» په پرتله د ژوند خطرناک دي. د اميندوارۍ په موده پيچکارۍ یوازې لاندې طبي څارنې او يوازې که مطلق شواهد شته نه. خو د نشه يي کولای شي خونریزي، thrombocytopenia او پوچوالي سبب شي. دا په دې مانا چې د پلاسنټا نه ورننوزي.

ممکنه مشابه او ناروغ مرجع

زياتره هغه کسان چې د نشه يي "Heparin" (د معدې په پيچکارۍ) ټاکل کیږي، بيه ډېره لوړه ښکاري. خو کله چې دا په توګه د مخنیوي اقدام کارول، 1 کڅوړه ښايي د څو ورځو لپاره بسنه کوي. نو، د بسته بندۍ په کوم کې چې بوتل 5، ښايي د څو اوونۍ لپاره کافي وي. يو لوړ دوز د چمتو ده 10-14 ورځو څخه زیات نه معمولا کارول.

سره له دې، زيات خلک غواړي له نورو ناروغانو زده، د یادولو وړ ده چې د درمل اخلي، دوی د کتنې "Heparin" چمتو کولو په لټه کې دي. د نشه يي توکو Analogues دوی هم مينه. نو، که د وينې د ټېنګېدو ستونزې شته دي، د وسیله ده ډیر اغیزمن او تاسو ته اجازه درکوي د مطلوبه معالجوی اغېز ډېر ژر ترلاسه کړي. دا تاييد دواړه ډاکټران او د هغوی د ناروغانو له خوا.

خو پر ځای دا هم anticoagulants "Troparin"، "Heparin Sandoz"، "Heparin سدیم براون"، "Heparin-Verein" او نورو مشابه وټاکي. د دغو نشه يي توکو په دوز بايد يوازې د يوه ډاکټر په اساس د ناروغ، د هغه د روغتیا د دولت تحلیلونه او د نښې د کوم لپاره چې د نشه يي توکو د مومینانو پایلې غوره کړي.

په ځینو مواردو کې، ډاکټران سپارښتنه ټيټ مالیکولي وزن heparins، لکه د "Fraksiparin"، "Fragmin"، "Tsibor"، "Eniksum"، "Fraksiparin forte." د هغوی اغېز، د ناروغانو د ځوابونو، تقریبا په توګه د امریکا د مخکې د نشه يي چې ورته چې ثبوت.