Apostematozny پیلونفرایت: د لاملونو، نښې نښانې، د تشخیص، درملنې

د ناروغي ده چې د حاد پیلونفریت د ګام یو. کله چې apostematoznom پیلونفرایت التهابي پروسو واقع کې چې د څو کوچنیو ابسه د زوو (apostemy) دي جوړه کړه. د خپل ځايتابه اصلي ځای د پښتورګي پوستکی دی.

د لومړنۍ فورمه

زياتره apostematozny پیلونفرایت پيل شوه کله چې ureteral انسداد وده، لږ تر لږه - سره روغ ميتياز اي.

په د پښتورګو کوچني پستول په لاندې ډول جوړ: په ترمينل د وینی د رګونو د ګلومیرولونو د شعريه عروقو کړۍ او په peritubular capillaries د پښتورګو په مایکرو ټولیږی. په عین حال د بکتريا د لخته دي جوړ، دوی بيا د پستول د سرچينې په توګه خدمت وکړي. دوی د پښتورګو cortex سطحه، او همدارنګه په لوی مقدار د یو ریښکۍ کپسول کې موقعيت لري. کله چې له خپلو په واضح ډول د لیدلو وړ کتل. Apostemy يو زيړ رنګ لري، د 2 متر په اندازه پورته، په ډلو یا دغاصبو ترتیب کیدای شی.

کله چې apostematoznom په اندازه د پښتورګو د زياتوالي پیلونفریت، لري د يو ګيلاس سور رنګ. د پښتورګو نسج دی اذیما، د ریښکۍ کپسول پریړیږي واقع دی. دپښتورګو sectional د لیدلو وړ پستول، کولای شي د هغوی په medulla کشف کړي.

د پښتورګو Apostematozny پیلونفرایت، bacteremia او ابسه

د ناروغۍ د دوهم فارم - یو aureus ستافیلوکوکسونو د پښتورګو. دا واقع باندې ککړه شوه او وروست ارګان زيان، د پښتورګو ابسه. په cortex دي جوړ د نکروز ويزيکلونه. Bacteremia کېدای شي کله چې په لاره کې hematogenous د ناروغۍ د خپریدو واقع کيږي. په داسې قضيو کې ګرځي پیلونفرایت apostematoznogo pustular ناروغيو، aureus ستافیلوکوکسونو، فورانکلونه، د غولانځي د، تجویزی شي. د aureus ستافیلوکوکسونو جوړښت میکانیزم دی:

• باکتريايي thrombus د بعيده د خونو د زوو له پښتورګو شریان ننوځی نو bacteremia کې د يوازېنۍ وینې رسولو د څانګو د زونونو او يا کوچني يوازېنۍ څانګو يوه څانګه واقع دی.

• Bacteremia ښايي د intrarenal التهابي نفوذ او يا له سره په رګونو دیوال د التهاب د سرچینې د اړیکو یو لوی بېړۍ کمپرسی مهال واقع کيږي.

د تر ټولو عام سبب پرمختګ aureus ستافیلوکوکسونو مایکرو، لکه سپين او د پوليپي، Proteus او E. coli.

دپښتورګو aureus ستافیلوکوکسونو sectional په توګه د وروست نسج مونډ ډکيږي ليدلي، دا له خوا د وړو پستول (Corolla) يې نفوذ، د وتلو درز ژور نشیم.

حاد پیلونفرایت apostematozny زياتره ترکیبوي aureus ستافیلوکوکسونو د پښتورګو او apostematozny پیلونفرایت. د ستر بدلون کلینیکې څرګندونې نه لیدل کیږي.

د کلينيکي انځور apostematoznogo پیلونفرایت

نښې نښانې پیلونفرایت apostematoznogo او aureus ستافیلوکوکسونو د پښتورګو څخه د ادرار د جريان څنګه ګډوډ پورې اړه لري.

زياتره وختونه، د پیلونفرایت لومړنۍ فورمه معمولا وروسته intercurrent انتان ناڅاپه واقع کيږي،. لرزه، تبه (تر 40 درجو) سره د درنو وسلو د خولو کې ښکاري. په پايله کې د طبيعت له خوا تبه نفوذ لاندې دی (د حرارت لوړه ورکوي سقوط لاره). وڅېړئ په لرزه کولای شي چې د یو ساعت پورې دوام وکړي، ډیر احتمال لري چې د تودوخه لوړه او د اوج واقع کيږي. سړو وروسته د خولې په يو حرارت زوال پيل کوي. په لومړيو دريو ورځو کې دا نښې نښانې دلوستلو څرګند دي.

بل، پيل درد بيرته وده وکړي. کله چې د پښتورګو palpation دی په واضح ډول درد، ښايي لوړه شي. په ادرار کې بدلونونه په پنځمه ورځ واقع کيږي، شته دی bacteriuria، پروتین، leucocyturia.

د وینې خوا leukocytosis عکسونه، په سپين وینی د حجرو د غلې، زیات erythrocyte ترسب کچه، د وینې د.

د مترقي پروسه ښايي د ميکروبي، ککړه وده په ځيګر، سږو، مغزو د التهاب ترڅودبشپړکلینیکي ويزيکلونه لري.

کلینیک د پښتورګو aureus ستافیلوکوکسونو

که په د پښتورګو، چې aureus ستافیلوکوکسونو، نه د ادرار د جریان نخوري، کلینیکي انځور ورته د ساري بهیر حاد. د حرارت درجه تر 40 درجو، خصوصيات له خوا لرزه ماتې او راځي لوښي لوړیږی. ځلمکیان کمزورتيا، د تنفس quickens، راځي زړه بدوالی او کانګې، کارديا.

په لومړیو ورځو کې زياتره نه درد، bacteriuria، leucocyturia، dizuricheskie ناروغي نه شته. تشخیص ګران دي. د ناروغانو لپاره په معالجوی، ساري، جراحي څانګو درملنه ترلاسه کولای شي. ښايي ډاکټر تاسو په غلطۍ سره د تشخيصولو بغل، حاد cholecystitis، د محرقې تبه، او په څېر. یوازې یو څو ورځې وروسته، کله چې د هغه نښې نښانې پیل شي د محلي (درد، نښو Pasternatskogo، حساسیت)، د ډاکټر د پښتورګي تمرکز کوي وښيي.

Apostematozny پیلونفرایت تشخیص

د ناروغۍ د علايمو ده د الندې شاخصونو پر بنسټ:

• مخنیه مودې لپاره څه دپاسه درې ورځې دوام کوي؛
• ته palpation زيات د پښتورګو درد؛
• لابراتوار مطالعاتو: bacteriuria، leucocyturia، د وينې - leukocyte پاتې بدلون، leukocytosis، CRP، ESR زیاتوالی؛
• اطراح باطلوي - کم پښتورګو دنده، د اغيزمنو خوا زیات شوي؛
• د امریکا - محدود خوځښت، د ارګانونو د شمېر د زياتوالي، پریړیږي 2cm څخه زيات نشیم، د خپلو غیر یونیفورم تراکم؛ مايع perinephric فضا pyelocaliceal سیستم پراختیا ureteral خنډ؛
• MSCT، اکسرې، CT - زیاتوالی په د پښتورګو په اندازه، د نشیم پریړیږي، خپل heterogeneity او د ککړه suppuration خپرېدل؛
• خوځنده او سکون nefrostsintigrafiya - په نشیم نابرابر راغونډېدنې isotope کې د پښتورګو د اندازې زیاتوالی.

ککړه suppuration نسج په روښانه توګه په ډاګه له خوا aureus ستافیلوکوکسونو. په امریکا کې د لوړ غلظت د نشیم ويزيکلونه دي په واضح ډول د لیدلو وړ، او همدارنګه د هغوی د ګډ جوړښت. په روښانه توګه په دې انځور او د MRI، CT لیدلو وړ دي. سره برعکس رغوونکو Spiral CT دا امکان ته سرغړونه وګورئ کله چې تاسو د نکروز يو برعکس ترلاسه کړي.

په ارزونه ستونزې

دوه اونۍ - په د ناروغ حالت د ارزونې ستونزې کولای شي که لپاره یو د Urology ناروغانو لاندې عصري انتي بیوتیک د درملنې د ننوتلو څخه مخکې وړاندې شی. دا ډول درملنه apostematoznogo پیلونفرایت نندارې مسطحه، خو د يوه اساسي ښه به نه پېښېږي. د بدن د حرارت ده کمه شوې، کم درد، لرزه لږې موندل کيږي، د هغوي د ماهیت کې کم احساسېدل او اوږد تل پاتې. د وينې د حجراتو کم شمېر، خو leukocyte پاتې بدلون اوس هم په توګه د وینې د لوړ او ESR دوام. په بل عبارت، د ناروغۍ په خپله د یوه او شلیدو (سپسيس) دعوا کوي. دا د "ښه" - د غلط ناروغ لپاره د دلیل. ددې لپاره چې په د پښتورګو د ناروغ زړه له منځه وړلو په حضور کې د سخت ميکروبي د پرمختګ د مخنيوي لپاره د فعاليت ضروري ده.

تفریقی تشخیص

په apostematoznogo پیلونفرایت تشخيص، ناروغي بايد له نورو ناروغيو توپیر شي. سره د حاد د پانکراس سره subdiaphragmatic ابسه، حاد آپانډيسيټ، د حاد cholangitis، حاد adnexitis او حاد pleurisy او cholecystitis.

د پښتورګو Kurbunkul سره یو ساده وراسته د پښتورګو تورژن، تومور نشیم توپير، سره د بطني خاليګاه حاد ناروغۍ.

apestomatozny پیلونفرایت او د پښتورګو aureus ستافیلوکوکسونو څه توپیر؟

• Pyuria. Bacteriuria.
• ټیټ بېرته درد.
• دپښتورګو اوناګټورتیا.
• د نشیم پریړیږي. په خپل تراکم بدل کړئ.
• په پښتورګو کې زیاتوالی درد palpation.
• د پښتورګو د حوصلې د سیستم د پراختیا.

د التراسونډ، اکسرې، CT ته اجازه د پريتونيم مختلفو حاد ناروغيو apostematozny پیلونفرایت توپير.

د درملنې

apostematoznogo پیلونفرایت او aureus ستافیلوکوکسونو درملنه له خوا د جراحۍ په انحصاري ترسره. زياتره وختونه، د عملياتو پر یوه بیړنی بنسټ ترسره کړ. لومړنۍ لنډ preoperative چمتو کولو، سره د ګډون انستیټست دوو ساعتونو څخه زیات دوام نه لري. په دې روزنه شامل دي:

• د حوصلې catheterization، د یو انتي بیوتیک د رګ اداره.
• د ګلوکوز او الکترولیتونو Transfusion.
• د وينې د فشار د ثبات.
• cardiotonic - د شهادت له مخې.

د عملیاتو اصلي موخه - د وينې د ميکروبي کېدو مخه ونیسي. د ژوند ژغورل.

د دوهم هدف - د پښتورګي د نجات.

د انستیزۍ endotracheal انستیزۍ کاروي.

د عملیاتو په ترڅ کې منځپانګه اغزن ابسو او د حوصلې د توليد د حاصلاتو لپاره لپاره د انټي حساسیت لا هوډ microflora معلوم کړي. پایلې به د ککړه پیلونفرایت تایید او د لا درملنې ستراتیژي معلوم کړي.

د postoperative موده

د جراحي وروسته، د ناروغ پر بنسټ د پښتورګو دندو او intokikatsii inhibition د درملنې د تر السه کوي. د ناروغ ګمارلي دي:

• 10٪ د ګلوکوز د حل لاره - 500 ليتره، د 10 کلنو د انسولین intravenously؛
• د 9٪ سوديم کلورايد محلول - 1000 ليتره؛
• gemodez - 400 ليتره؛
• cocarboxylase - 200 mg؛
• ويټامين B6 - 2 لیتر؛
• ويټامين C - 500 mg؛
• تر 1.0 لیتره 0.06٪ Korglikon حل؛
• 15٪ mannitol حل او 50 لیتر؛
• تر 60 mg Lasix؛
• تازه کنګل (بومي) پلازما - 250 ليتره؛
• Clexane یا Fragmin، د coagulation د پارامترونو ورکول؛
• د وینې د ډک وینې په سرو حجرو (HB د 70 څخه کم).

کله کارول ککړه په مستی extracorporal د زهرو (plasmapheresis، hemosorbtion، plazmasorbtsiya).

سره د يو د عمل پراخه طیف دوه انتي بیوتیک د درملنې ته اړتيا لري.

تر ټولو عصري تخنیکونه (MRI، CT، د التراساونډ) د نشیم د ارزونې لپاره کارول شوي دي. دغه کار د امکان په سمه توګه د وضعيت د ارزونې او د معاملو تر ټولو مناسب حجم وټاکۍ.