"د L-تايروکسين": د کارولو لپاره لارښوونې، دریښتینو

«د L-تايروکسين" - د مصنوعی هورمون چې د تايرايډ مرغړي نه ملاتړ کوي. يو medicament د پښتورګو او ځيګر ته ننوتل، چي قسمي ته ټرای بدلې، نسج وده او ښه ميتابوليزم.

د نشه يي توکو موضوع فورمه، د هغې برخې

د چمتو دی پر بنسټ د سوديم د لېووتايروکسين کړې، چې د دوز کیدای شي د مختلفو - 50، 75، 100، 125 او 150 ايوډېنو. تاسو کولای شی د 25، 50 او 100 ګولۍ يوه کڅوړه اخلي. Excipients دي وړاندې dextrin، موم سلولوز، سوديم نشايسته glycolate ډول A، dihydrate کلسيم هایدروجن فاسفيټ، اوږد کړۍ قسمي glycerides.

Pharmacodynamics "L-تايروکسين" د مخدره توکو

د نشه يي توکو حاضر مصنوعی لېووتايروکسين لرلو په توګه د طبیعي د تايرايډ هورمون د تولید چې د تايرايډ مرغړي په عمده توګه ترسره ورته عمل جوړښت.

له امله د قسمي کې د نشه يي توکو بدلولو هورمون T3 او ویش کې د بدن حجرات دا د پرمختګ او ودې بهیر، او همدارنګه د ميتابوليکي پروسو اغيزه کوي.

د تايرايډ هورمون د معاوضې - د ميتابوليزم د نورماليدو په اساس. د نشه يي توکو د عمل په هايپوتايرايډيزم کولسټرول کم کړي.

Pharmacokinetics "L-تايروکسين" د مخدره توکو

د جذب د ده په خله روژه وروسته٪ څخه 80 زیات نه مانا "د L-تايروکسين". د استعمال لپاره لارښوونه ښيي چې د جذب کچه د درمل galenic فورمه له خوا ټاکل کيږي. دا پروسه د وړو کولمو په عمده توګه واقع دی. خوړل د پام وړ د برخې د جذب کموي.

د لوړ اصلي جز د وينې په پلازما کچه تقريبا درې ساعتونو کې ترلاسه کړي دي. معالجوی اغېز د لومړي شفاهي ادارې وروسته په دريم ته پنځمه ورځ پراختيا. د پلازما د پروټينو د اړیکو د پام وړ بشپړ شوی نه وي (99 زیات٪)، دا covalent متقابل عمل نه دی، له دې امله هورمونونه تر منځ د (مکلف او وړيا) شته دی چټک بدل کې، چې د پرله پسې ده. Hemoperfusion او hemodialysis نه د په بدن برخې "تايروکسين" لارښوونې لارښود د نشه يي توکو د محتوا اغېز نه وايي چې دا ځکه چې د ښه پروتين الزام پېښېږي.

د نشه يي توکو قسمي لرې واقع په اړه اوه ورځې، هايپوتايرايډيزم، دغه بهیر کولای شي لس ورځې واخلي. په دريو يا څلورو ورځو کې - په هايپوتايرايډيزم کې د بدن څخه د نشه يي توکو د قسمي لرې ژر پېښېږي. په ځيګر د فعالو مواد ځينې تراکم کوي. ميتابوليکی پروسو په عضلاتو، ماغزو نسجونه، ځيګر او پښتورګو په عمده توګه پېښېږي، بشپړ د metabolites چې په غایطه موادو او ادرار اوسني جوړښت.

نښې "د L-تايروکسين" د مخدره توکو

نښې نښانې په medicament جوړښت د فعالو موادو په اندازه پورې اړه لري.

ګولۍ "تايروکسين 50" او "د 100 تايروکسين" لارښوونې لارښود نمايش داسې نښې نښانې:

• هايپوتايرايډيزم (ځای ناستی علاج)؛
• د تايرايډ ناروغۍ تغافل د طبیعت؛
• هايپوتايرايډيزم (medicament لپاره په توګه adjuvant thyreostatic علاج پلي کارول، لاسته راوړنې کله فعال euthyroid)؛
• جاغور (یو درمل چې د دا ډول ناروغیو لکه د جاغور یوه بیرته راتګ د مخنيوي په توګه د مخنیوي اقدام کارول، resection وروسته).

د سره د 100 .mu.g اضافي نښې نښانې د اساسي موادو غلظت د نشه يي توکو په لاندې ډول دي:

• د تشخیصیه ټسټ پلي کول؛
• د تايرايډ د سرطان (thyroidectomy وروسته ترسره suppressive د درملنې د عوض او په ډیرو مواردو کې).

د د د فعالو موادو د نورو دوزه «L-تايروکسين" د استعمال لپاره د لارښوونو څخه هیله کیږي څو په لاندې مواردو کې ونوموي:

• euthyroid جاغور؛
• هايپوتايرايډيزم؛
• د تايرايډ تومور خبيثه (چمتو کولو لپاره د درملنې او یا د عوض thyreostatic په موخه کارول، معمولا په توګه د thyroidectomy په پایله کې)؛
• د اړتيا د جاغور د تکرار له منځه يوسي.

تر لاسه کوی: "L-تايروکسين" د مخدره توکو Contraindications

د medicament سره hypersensitivity پر بنسټ هغه ماده ده چې دا کړې وي او يا د خپلو کومکي برخو اداره نه. د "تايروکسين" د چمتووالي (ګولۍ) ترلاسه نورو contraindications شتون لري. لپاره د استعمال دغه لارښوونه شامل دي:

• حاده احتشا دی نه معلومه شوه؛
• هايپوتايرايډيزم کې؛
• زياتېدل د شریان ناروغۍ؛
• حاد بهيږي pancarditis؛
• استما يا د adrenal cortex پيټويټري insufficiency؛
• میوکاردیت، د حاد فورمه؛
• هايپوتايرايډيزم کې، decompensated مختلفو اصلي.

اميندواره ښځې نه شي کولای سره tireostaticheskimi وسيله د "L-تايروکسين" وکاروي - د دغو نشه يي توکو په ګډه د منلو وړ.

چلند "د لېووتايروکسين" دوز تعديل

د لارښوونې دي چې د نشه يي توکو د معیا سپارښتنه ورکړل، چې د بايد د يوه ډاکټر د ناروغانو مناسب ډوز معلوم کړي. لومړی متخصصین سره یوه کم دوز د وسيلې سازي او په تدريجي ډول لوړوي دا، تر هغه چې يو معالجوی اغېز د 14-28 ورځو وقفه رعایت. ټابلیټ د ده سره د اوبو د تېر کړل، نه خلاصېدل. د نشه يي توکو ده د خوړلو څخه مخکې لږ تر لږه نیم ساعت لپاره ترسره کیږي. که تاسو په خپل وخت يوه ګولۍ نه شي کولای شي، د راتلونکي وخت د نشه ده مستی، د معمول په څېر. د په تشريح medicament فعال مواد دوز، په توګه په ډاګه شوي دي پورته، کیدای شي د مختلفو.

د 50 د نشه يي دوز، 100 mcg

د درملنې د سکیم په د ناروغ د عمر پورې تړاو لري.

بالغ ناروغان

د دې لپاره چې د مخنيوي لپاره، کله چې دا ضروري ده چې د جاغور بیا پراختیا، او تغافل د بې نظمۍ د خطر څخه منع کړي ده «L-تايروکسين 50" لارښوونې لارښود سپارښتنه د له 75 څخه تر 200 mg / په ورځ کې یوه اندازه اداره کیږي. هورمون د درملنې په ترڅ کې د هايپوتايرايډيزم ناروغان ته سپارښتنه کیږي چې له 25 څخه تر 50 ملی ګرامه، او د حفظ او مراقبت د درملنې د ټاکلو واخلي - له 100 ګرامه خو نه 200. څخه زيات Hyperthyroidism، کله چې په پام کې ده چې د ملتیا د درملنې د توليد، د 50 څخه تر 100 په دوز د نشه يي توکو د درملنې لپاره. په سرطان، کله چې د اړتیا لپاره د عوض یا suppressive علاج، له هره ورځ د 150 څخه تر 300 ايوډېنو دي. د تشخیصیه ټسټ ترسره اړتيا ده د ورځې د هر دوو اونيو medicament 200 mcg چې د کړنالرې په مخکې په ترڅ کې د ګېډې د.

هغه ماشومان چې يو تشخیص هايپوتايرايډيزم (د استملاک، مورزادي)

د عوض د درملنې د پلي کولو په ترڅ کې د ماشومانو او ماشومانو والدی ناروغۍ لومړی په سلو کې د بدن د وزن يو کيلو 10 ايوډېنو په اداره کیږي. دا ډول د نشه يي توکو یوه اندازه "تايروکسين 50" لارښوونې لارښود وړاندیز کوي چې تاسو د دریو میاشتو لپاره وکاروي. په راتلونکې کې، د د اړتيا وړ څېړنو وروسته دوز د بدلون.

ماشومان، هايپوتايرايډيزم چې پیرودل، د نشه يي توکو د 50 mcg د 12.5 يوه اندازه اداره د سهار د چای مخکې ترلاسه کړي. ورو ورو د دوز د زیاتولو، چې د درملنې د پلي کولو لپاره د مطلوب تعدیل شوه. څخه کم درې کاله عمر ماشومان، د زیاتوالی دوزه لږ تر لږه د 30 دقیقو کې د خوراک په لومړۍ ورځ مخکې د توليد کړي. د اوبو 10-15 ليتره شو ټابلیټ منحل او بيا لږ اوبه، په اړه د 5-10 ملی لیتره زياته کړه. د اندازې د 100-150 ملي ګرامه په هره ساتنې دوز د هر متر 1 ² د بدن د سيمه سره متناسب وي.

زاړه ناروغان

"د L-تايروکسين 50" د استعمال لپاره د لارښوونو د ناروغ نو ته مشوره ورکوي چې د احتیاط وکړي کله چې د درملنې، په ځانګړي ډول په زياتېدل د شریان د ناروغيو، د تايرايډ hypofunction یا سخت دنده اوږدې کمولو په شتون په يوه لومړنۍ مرحله ده. يو لږ تر لږه هره ورځ دوز د مانا، مطابق 12.5 ايوډېنو. د اوږدې مودې لپاره د دوز د زیاتوالی، لږ لږ. کله چې د ساتنې د درملنې زياته کړه د چمتو کولو 12.5 g، د پابندی د 14 ورځو په وقفه. سربيره د "تايروکسين" ناروغان د نورو درملو نسخه ورکړه. زړو خلکو زياتره اړتيا پر TTG منځپانګه وينې وګورئ. په یاد ولرئ چې د ډوز چې د مطلوبو نه ده، نه چې د TSH کچه ضروري تصحيح شي. د لږ تر لږه دوز په شتون کافی دی د nodular جاغور، چې ګڼ اړخونه لري، او د بدن کم وزن.

ترالسه کول د د 75، 125 او 150 mcg فعال مواد medicament دوز

د ماشومانو او لویانو د نشه "L-تايروکسين" لا درملنې رژیم په پام کې نیولو سره د فعال موادو غلظت.

لویان

د هايپوتايرايډيزم د لومړي څخه 25 ايوډېنو په نشه يي توکو، 50. زیات کله چې دا حالت ګڼل ته 200 د 100 mcg د دوز د ملاتړ نه کوي، د لوړولو په 25-50 ايوډېنو د 14-28 ورځو انټروال ده ترسره اداره کیږي. "د L-تايروکسين برلين-Chemie" لارښوونې لارښود مستثنی جاغور د روغېدو څخه د اړتیا په صورت کې د له 75 څخه ايوډېنو ته 200. struma تغافل د طبیعت د یو دوز د سپارښتنه کوي او euthyroid د وړانديز دوز د یو شان وي. که هايپوتايرايډيزم درملنه tireostatikami او پالن سره "تايروکسين" ملتیا د درملنې د توليد، باید دوز له 50 mcg ته 100. thyroidectomy وروسته د تومور خبيثه اړتيا د استوګنې د شتون په پيروي مانا له 150 څخه تر 300 ايوډېنو.

د ماشومانو د عمر په دريو کلونو کې

که د هايپوتايرايډيزم د استملاک، د لومړي څخه 12.5 mcg تر 50 واخلي، په تدريجي ډول په هرو دوو تر څلورو اونیو کې د دوز د زیاتولو، په پام کې نیولو د شننو د پایلو.

زړو خلکو

"تايروکسين" په دې عمر کې د استعمال لپاره د لارښوونو مشوره سره احتياط وکارول شي، سره د 12.5 ايوډېنو په لږه دوز د پیل. د نشه يي توکو اندازه د ترلاسه کولو اړتيا، ورو لوړه شي.

څومره وخت سره "L-تايروکسين" سره د چلند کوي؟

د هايپوتايرايډيزم په Use the "L-تايروکسين-جریبه" لارښوونې لارښود چې هر وخت سپارښتنه کوي. په مخنيوي، چې موخه يې د جاغور تکرار د جالوالی د ترسره کولو، د خپلو لږ تر لږه د يو څو مياشتو په موده او کولای شي چې د څو کلونو لپاره تمدید کیږي، په ځینو مواردو کې، واخلي ژوند په روتین ډول ګولۍ. د خفیفو Euthyroid جاغور د درملنې د شپږو میاشتو لپاره دوام کوي، خو له څه کم دوو کلونو کې که د مطلوبه نتیجه نه ده، بل د درملنې انتخاب ټاکل. د نشه يي توکو د سختو ډولونو د يو څو مياشتو اخلي او یا د څو کلونو لپاره، کله کله شته دی لپاره د ژوند یوه اړتیا لری. کله چې يو کس چې د یو تومور خبيثه کې وموندل شو، وکړل thyroidectomy ضروري ده معمولا د ژوند لپاره درمل کاروي. که د یو کومکي د مخدره توکو د استعمال "تايروکسين" لارښوونې لارښود هايپوتايرايډيزم کې مشوره ورکوي تر څو په توګه کله چې د thyreostatic د درملنې په ترڅ کې د تابلیتونو په کارولو سره په ورته توګه وکړي دا.

او اميدوارۍ، سينه د مور شیدې

په دې وخت کې، دا ډېره مهمه ده چې له د تايرايډ هورمون د يو ځای ناستی د درملنې ترسره کړي، چې دا مداخله نه شي. سره سره چې د جنين د درمل له خطر سره د درنو وسلو د استعمال نه دی، که څه هم، زیات د یوه ډاکټر د وړانديز دوز د لازم نه دی. په د مور شیدې ډیره د درملو يو څه، نو هلته نه خطر دی.

ځکه چې په داسې حال کې چې د لوړ بدن د اسټروجن په کچه د يوه ماشوم سپاره، او د «L-تايروکسين" وسیلو د کارولو لپاره د اړتيا ليدل کيږي. د استعمال لپاره لارښوونه کوي چې کله چې دا ضروري ده، چې په د حمل د تايرايډ مرغړي hypofunction د دولت وګورئ، او د دې دورې له بشپړېدو وروسته. برسېره پر دې، د اړتیا په صورت، باید د دوز په کتو سره د بدن د اړتياوو عیار.

که یوه امیندواره ښځه tireostatiki لپاره د تايرايډ hyperfunction د درملني لپاره کارول، د خپل دوز باید راکم شي. امیدواره ناروغان ازموينه سره د تايرايډ د فعالیت د مخنیوی د تړاو نه.

سره د «L-تايروکسين" وزن له لاسه ورکول

د وزن د کمولو، په سلو کې 1 کيلوګرامه وزن د نشه يي توکو 1.8 g اخلي. په ځینو مواردو کې کېدای شي توپير دوز په مانا ده. د "تايروکسين" اندازه مانا لارښوونې لارښود سپارښتنه کم که يو کس د زړه د ناروغیو او یا د وینی د رګونو لري. په داسې قضيو کې، د په سلو کې 0.9 کيلو ايوډېنو د دوز د وشميرل وسیله ده. په چاغۍ دا، د هغې په خلاف، زیات، د هر کيلو وړاندیزونه د medicament 2 ملي ګرامه په توګه وکارول شي.

په پيل کې، کله چې د وزن له لاسه کولای شي او نه چا ته په ورځ کې 100 څخه زيات ايوډېنو په واخلي. که د شتمنیو د يوې اوونۍ لپاره دي، او دا د بدن د منفي غبرګونونه له خوا نه دي ليدلي، د دوز زیاتوالی کیدای شي د 300 ايوډېنو په پورته وي. لکه څنګه چې د درملنې لپاره، او د دې لپاره چې د وزن د کمولو د "L-تايروکسين" لارښوونې لارښود د یو لوی مقدار منع کوي. دوه ګولۍ - د چمتووالي لاغری ده پکې د فعال جز يا 100. 50 ګرامر کله ګولۍ، چې د اصلي عنصر 50 میلی ترکیب شتون لري د څلور ورځو لپاره د نيم ساعت لپاره د سباناري مخکې يوه ګولۍ وڅښي، د په اوومه ورځ د پنځم په کارولو کارول. په راتلونکې کې، تاسو کولای شی چې د ورځې څلور ګولۍ، زیات نه کړي ترلاسه کړي. د کورس له خوا د دوز د تدريجي د کموالي وسیلو د 21 ورځو وروسته پای ته.

په یوه دوز د لېووتايروکسين سوديم 100 ګرامه اوومه ورځ تر او په ګډون د نشه يي توکو اخيستو په شان په توګه په تېرو صورت توليدوي. په اتمه ورځ په پرله پسې درې ګولۍ وڅښي. دا کورس باید اووه اونيو لپاره دوام وکړي. په اوږدې مودې لپاره د نورمال حالت د تايرايډ نه سپارښت چې د "تايروکسين" لارښوونې لارښود واخلي. لپاره د وزن د نشه يي توکو تر ټولو غوره استعمال کړې چې د لږ تر لږه کچه راټيټه شوې ده، چې د روغتيا د زيان د خطر. خو د دغو شرايطو لاندې کولای شي هورمونونه ګډوډ کړي. د وزن له لاسه ورکوي، پر بنسټ د "تايروکسين" د استوګنې په تر لاسه کول، دا ضروري ته د خطر په پام کې ونیسي دی. برسېره پر دې، تاسو بايد د غذايي رژيم پيروي وکړي.

ډاکټران معمولا د د د نورو موخو لپاره درمل د استعمال نه تصویب کړي. د یادونې وړ ده چې د "تايروکسين" اخيستلو سره د عادي د تايرايډ حالت او پرته د يو متخصص مشورې کولای شي خطرناک دي. خو دا ضروري ته په یوه طبیعي لاره، د وزن له لاسه سره د تمرین او غذايي رژيم، نه نشه يي توکو د استعمال کې دی.

د جانبي عوارضو "L-تايروکسين"

کله چې 50 په کارولو سره او 100 ګرامر مانا "د L-تايروکسين" د ممکنه منفي جانبي عوارض کارن کاریال په عصبي، هضمي او د تناسلي سیستم د زړه د فعاليت مظاهر ته اشاره کوي. ممکنه اختلالونه د اورګانيزم عمومي دولت او د پوستکي subcutaneous نسج بدلونونه. معموال په ناغوښتل تعاملات په بدن پېښېږي کله چې د لمر په دوز د مناسب موټر او يا د سرطانونو د سره د نشه يي توکو د درملنې په لومړي پړاو په مصرف په اندازه کې د چټک زیاتوالي سره تړاو نه لري.

که د سرطانونو د نښې نښانې رامنځته نشه دوز د کم او یا د څو ورځو لپاره د درمل نه اخلي. د مرګ ژوبلې خبر واقع ناڅاپه له امله د زړه اختلال. په داسې خلک شته چې د اوږد شوي دي د څښلو، ګولۍ پکې د فعالو موادو د لوړ دوز د مرګ واقع دی.

که په بدن کې د نشه يي توکو "تايروکسين برلين-Chemie" قطع وروسته منفي بدلونونه تللي، د استعمال لپاره لارښوونه کولای شي د درملنې ته وروګرځوي. که څه هم، د دوز باید سره د پاملرنې غوره شي. که حساسيت غبرګونونه لیدل شوي نور د نشه يي نه کارول کيږي.

د د فعالو موادو 75، 125 او 150 ګرامر، د لاندې تشوشات دوز:

• حيض ستونزې؛
• خوب اختلالونه؛
• کمزورتيا؛
• کارديا؛
• د بدن د حرارت درجه د نورمال او تحريف نشي؛
• د زړه palpitations؛
• سرخوږی؛
• نس؛
• زړه بدوالی، کانګې سره؛
• اضطراب؛
• تکان دولت؛
• تبه؛
• Brain pseudotumor؛
• زلزله؛
• د وزن د بايللو؛
• انجینا؛
• arrhythmia؛
• خولې؛
• حساسيت غبرګون.

لکه څنګه چې په کې د سرطانونو د تیر صورت همداسی وکړی.

د نشه يي توکو "L-تايروکسين" د ځانګړي لارښوونې

سره د بدن د وزن یو کمښت سره تړاو نه مانا "د L-تايروکسين" لارښوونې لارښود. د وزن له لاسه تر اوسه د نشه يي، له دې سره سره، ګڼ شمېر خلک وکاروي، او ځینې هم ښه پايله راپور ورکړي.

دغه درمل اخلي مخکې contraindications مخه ونيسی د کارولو د د ناروغ حالت نورمال وروسته ممکنه ده، په ټولو مواردو کې خو نه. ځينې ناروغان زياتره لري چې د تايرايډ مرغړي نه د حالت وګورئ، که دغسې یوه اړتیا شته، د ډاکټر به تاسو ته ووايم.

د د د د د د ناروغۍ د نښو نښانو د درملنې په لومړيو فسخې په صورت ښايي بېرته راشي، نو تاسو بايد د ټول کورس له لاري لاړ شي. د د د نورو نشه يي توکو د نشه يي توکو د ګډو امکان دا ضروري ده چې د ډاکټر په رسمیت ده. که د "تايروکسين د" User کاریال مشابه د استعمال منع کوي ( "Bagotiroks"، "د L-Tirok" "Eutiroks" et al.) يو متخصص سره وکتل او د ناروغ، نښې نښانې، contraindications حالت نه خوری.

د طبي محصول "L-تايروکسين" کتنې

کتنې وړاندیز کوي چې "د L-تايروکسين" د تايرايډ مرغړي نه د خپلو دندو ترسره کولو کې مرسته کوي. دي سره په بيه، د نشه يي توکو د اغیزمنتیا راضي. خلک وايي چې دا مناسب استعمال. درمل د تايرايډ هورمون د کچې عادي، د درملنې یو کورس وروسته جاغور، ناروغان له منځه وړي د پام وړ پرمختګ لیدل، چې د ازموینې د پایلو ثبوت. کتنې ښيي چې د نشه يي توکو ته د هايپوتايرايډيزم په ښه والي سره مرسته کوي، سره د جاغور، او په نورو مواردو کې. د لارښوونې وویل چې د ځانګړو شرایطو او د ځانګړو عملیاتو وروسته د کشف د ژوند لپاره درمل واخلي، خو نه ټول خلک د خونديتوب پر بنسټ د مرستو "L-تايروکسين" د استعمال احساس د دې علاج. د استعمال لپاره لارښوونه، ځوابونه ښيي چې د نشه يي توکو د جدي درمل پورې اړه لري او د مناسبو نښې، لکه د وزن له لاسه څخه پرته خپل استعمال، دا ضروري نه ده. په عمومي توګه، نه د نشه يي باید که هدف یې د کوم لپاره چې د نشه يي توکو کارول، په لوستلو لست نه دی پورته نه شي او دا د يوه ډاکټر له خوا نه دي فرض. لکه څنګه چې د روغ خلک د نشه يي توکو د ادارې او د ځینو ستونزو د متخصص مشورې پرته يې اخلي، زیاتره د ښه کار نه کوئ لامل نه شي. په هر صورت، دا به ګټور یو ډاکټر ته سفر وي.

کتنې ښيي چې په ډيرو مواردو کې چې، د خوښې وړ اغېز درملنې درملنې »تايروکسين" وروسته حاضر و. د استعمال لپاره لارښوونه، درجه راپور ورکړی چې، له امله د هر د medicament اورګانيزم اغېز فردي ځانګړتیاوو د تل په شان نه ده، ترڅنګ په پایله کې د علاج د پلي کولو، د پام وړ نفوذ د د ناروغ حالت د شدت وروسته تر لاسه کړل. دا کتنه د جانبي عوارض، چې کله کله خورا ډیر په اړه د معلوماتو موندل. "تايروکسين" يوازې د ازموینو وروسته کولای شي پورته شي، او یوازې په هغو مواردو کې چې هغه د معالج په توګه وټاکل شو. دا مهمه ده چې بهر contraindications، مخکې خبردار سره د نشه يي توکو، منفي غبرګونونه، د ترکیب چې دا سبب حکمراني. د ټولو د ډاکټر له سپارښتنې سره ترسره کړي او د دوز د تدريجي زياتوالي، نه ناڅاپه د ګولۍ پرېږدي دا ضروري ده.