په cardiogenic شاک بیړنۍ مرستې: د کړنو د یو الګوریتم. د مجددې احیا امبولانس

د زړه د حاد ناکامي ته د ژوند د ګواښ سره حالت ته اشاره کوي. د پرمختګ د میکانیزم، دا حق او چپ ventricular OCH وېشل شوی دی. په دغو دواړو حالاتو اکثرا وژونکي. د انسان د ژغورلو، امبولانس ډاکټر بايد ژر تر ژره پيل شي احیأ.

ډير عام چپ ventricular زړه ناکامي. دا معمولا د احتشا، سخت arrhythmias او نورو خطرناکو شرایطو لاندې. د نوعي عبارت OCH حاد cardiogenic شاک. دا له خوا د بدن په کوم کې چې د زړه نه شي په عادي توګه د وینې پمپ سخت ټپونه رامنځته کېږي.

د cardiogenic شاک مفهوم

کې د خپلې پراختیایي لومړي دقیقو په cardiogenic شاک بیړنۍ مرستې ته اړتیا ده. دا بايد په ياد ولرو چې دا اختلاط به د هغوی په خپل تېر نه. او د عاجل تداوۍ په نه شتون کې به د مړينې لامل کېږي. Cardiogenic شاک - یو سندروم کې چې په زړه د محصول کموالی راغلی دی. په رګونو مقاومت د معاوضې زیاتوالی سره سره، د بدن کولای شي په دې اختلاط مقابله نه، د ډاکټرانو په مرسته پرته.

د خپل د يوازېنۍ او په اړوند د کمولو اساسي مظاهر نبض د فشار، د ادرار محصول، د شعور له لاسه. که د مرستې په وخت کې نه دی برابر، له cardiogenic شاک مړینې د دغې ناروغۍ د پېل وروسته د څو ساعتونو د ننه واقع دی. دا د دولت د په خپله نه واقع کيږي. هغه تل له خوا د زړه او رګونو د سيستم د حاد ناروغيو وو-.

ته cardiogenic شاک څه مخکښ لامل کېږي؟

د زړه د ټکان لاملونه مختلفو د زړه او رګونو ناروغی عبارت دی. ډير عام etiologic عامل د زړه حمله ده. په دې صورت کې cardiogenic شاک رامنځته یوازې د پراخو نسج نکروز ، او امبولانس نشته. خپل راتګ لپاره يو معمولي دليل هم شتون لري د ژوند له ګواښ سره arrhythmias شامل دي. هغوی کولی شي د ډیرو کلونو لپاره د یو کس له خنډ سره. خو د خپل exacerbation او decompensation دولت پيچلې له خوا شاک.

په ځینو مواردو کې د حاد د زړه د پراختیا عامل ګڼل کېږي چې د رګونو لهجه سرغړونه ده. دا کار هغه وخت ستر خونریزي، درد سنډروم، حاد د پښتورګو د ناکامۍ. دا باید په یاد ولرو چې cardiogenic شاک - دا يوه خپلواکه ناروغۍ، د بنيادي رنځپوهنه يو اختلاط نه ده. له همدې امله، ډاکټران باید هر څه د خپل د پرمختيا مخه ډب کړي.

Cardiogenic شاک: د ناروغیو د ډلبندۍ

پوری د علت او pathogenesis د cardiogenic شاک څو ډولونه په ګوته کړي. د هغوی هر خپل د پرمختګ خپل میکانیزم لري. که څه هم، د ټولو انتخابونو ته ورته نښې نښانې شي. د خپل لاملونو پرته، په cardiogenic شاک د لومړنيو مرستو په هر حالت کې ضروري ده. څرنګه چې د دې دولت تل په مساوي خطرناک دی. د اختلاطاتو لاندې ډولونو د:

1. ریښتیني د cardiogenic شاک. دا انکشاف کوي کله چې د زړه د انساجو ويجاړ. په ډيرو مواردو کې، دا فورمه د transmural احتشا نکروز له امله ده.
2. Arrhythmic شاک. د دې لاملونه Flicker او شامل flutter ventricular arrhythmias، د درزا د درنو. د arrhythmias سربېره، د شاک کېدای شي د زړه د دایرول سرغړونه سبب شي.
3. ريفليکس cardiogenic شاک. پدې انتخاب سره، د زړه د غير عملي دی اختلاط له خوا وو- نه. دا معمولا په وینو کې ستر تاوان، د پښتورګو د ناکامۍ پراختيا.
4. Unresponsiveness شاک. دا د تر ټولو خطرناکه لاره. دا په يوه جلا ډله ګوښه شو، چې ده تقريبا د تل لپاره وژونکي او نه (خوراړه).

ریښتیني د cardiogenic شاک: د پرمختګ میکانیزم

د ریښتیني د زړه ټکان زیاتره وخت واقع کيږي. دا هغه وخت پېښېږي کله له خوا د myocardium (50٪ یا زیات) لویه برخه وخوت. په دې صورت کې، نکروز نه يوازې په ټول ډبل عضلات غزوي، خو یوه لویه سیمه هم بوخت کړي دي. په زړه د حملې تر څنګ، د ریښتیني د شاک کولای شي د نورو ناروغيو سبب کيږي. د هغوی په منځ: .. باکتريايي endocarditis، د زړه ناروغۍ، decompensated عضلاتي Dystrophy، او نور هم شته سخت زړه د ناروغي لامل ګرځي حاد هايپوتايرايډيزم کې، د ځينو ناروغيو د جنتيکي څرګنده کړه.

په پایله کې، د زړه د نسج contractility نکروز ده د پام وړ کم شو. له همدې امله، د بدن کولای شي په بشپړ ظرفیت د نه فعاليت او د وینی د رګونو د ډاډمن کړي. دقیقه حجم کم، هم. نو هلته وعايي مقاومت زیاتوالی مومي. له دې سره سره، په زړه کې اوس هم کولای شي د خپل کار سره مقابله نه. په پايله کې د ټولو غړو او انساجو يوه ګډوډیو د وينې رسولو.

Pathogenesis arrhythmic cardiogenic شاک

د ناروغۍ د دې فورمه کې پر بنسټ دي د زړه د دنيائي او دایرول تشوشات. هغوی کولی شي غيراختياری ته راځي (په توګه د احتشا په پایله کې) او په تدريجي ډول وده ورکړي. زياتره وختونه، یوه arrhythmia ناروغ د ډیرو کلونو لپاره اندیښنه لري. همدغه ته دایرول اختالالت تطبيق وړ دي. سره له دې، د ژوند د ګواښ سره شرط يوه لنډه موده کې پراختيا. موږ ساعتونو او آن دقيقو په اړه خبرې کوو. زياتره وختونه، cardiogenic شاک، د ventricular مشري کرکټر arrhythmias. د هغوی په منځ: کاردي، د موضوع fibrillation، او atrial flutter. برسېره پر دې، د دې پروسو په پرله پسې ډله دربېدو سبب شي.

بل شرط، چې کولی شي شاک سبب، دی سينوس د درزا. کم د زړه ضربان معمولا له خوا دایرول اختلالونه ځانګړتياوو څخه دي. لږ اکثرا cardiogenic شاک fibrilloflutter سبب کیږي. په پایله کې، غیر نورمال انقباض او په myocardium (دربېدو) له رحم څخه ويزيکلونه د زړه نه شي کولای خپل دنده سرته ورسوي. له همدې امله، په سکتې او دقیقه حجم د کموالي، په نبض فشار BP یو منی. پدې انتخاب سره، د بيړنيو ډاکټر لومړۍ خبره دا ده چې fibrillation، defibrillation، او یا یو مصنوعي زړه مالش لګوي ونيسي.

یو عکس العمل شاک څه ده؟

د شاک دغه فورمه پراختيا په کمیدو لاملونه نه په لومړي سر سره د زړه د عضلاتو زيان تړاو لري. ماشه لکه د اختلاطاتو کیدای شي سخت درد او یا وینې. په ورته وخت کې، د دغو نښې نښانې دي په ندرت سره د زړه تړاو لري. په خاصه توګه، داسې يو ټکان تشخیص د ټکر، د حاد د پښتورګو د ناکامۍ وروسته ده.

دا اختیار لري چې د ټولو د خوښې وړ شمېرنې. درد، او همدارنګه د وینې ودروي - په cardiogenic شاک العمل کرکټر بیړنۍ مرستې باید په خپل لاملونو په هوارې په موخه شي. د دغو عواملو له امله، د رګونو لهجه مقرراتو نخوري. له دې امله، د وينې په رګونو او د شریانونو stagnates، او د مایع interstitial فضا په exuded، د جوړولو په بوغمه. دا ټول سبب کیږي تر څو د زړه venous جريان کمښت. بل، د میکانیزم په توګه په نورو ډولونو یو شان وي.

د الملونو او د شاک unresponsiveness pathogenesis

Unresponsiveness cardiogenic شاک وخت پېښېږي کله چې د ټول myocardium وواهه. دا هغه وخت پېښېږي کله reinfarction. همدارنګه، د لامل کیدای شي یو د زړه tamponade. په دې صورت کې دپريکارديم مایعاتو چې د بدن کمپرسونو، له کمښت دا مخنيوی شته. په ځینو مواردو کې، tamponade کولای شي چې د زړه څیریدل شي. دغه حالت ته د مرګ لامل ګرځي. له بده مرغه، چې د مرسته وکړي په دې صورت کې ناروغ ممکنه نه ده. د شاک سره د زړه یوه بشپړه بندونه، په نورو ډولونو کې چې دقیقه حجم کم برعکس تړاو د میکانیزم. له دې اختلاط تر 100٪ نږدې Mortality.

د cardiogenic شاک نښې نښانې

د کلينيکي انځور ورته دی، دا مهمه نه ده چې څه علت cardiogenic شاک له امله. نښې نښانې د اختلاطاتو لاندې ډول دي: د وينې د فشار او نبض کاردي، د اولیګوري د سقوط (ادرار محصول کمېدنه). پوری د وینی فشار او کلينيکي مالومات، 3 درجو تخصيص. د ازموینې، د ناروغ په ګوته شي، او د cardiogenic شاک نورو نښو. دا شامل دي:

1. د سړې او clammy خولو.
2. د مرګ یا غیر ډاريږي.
3. سیانوز - د پوستکي د سیانوز.
4. د ناروغ د مخ مشخصات کولای ترينګلې شي، د مخ څرګندونې - شهیدان کړل.
5. په سخت درجو د پوستکی رنګ شي خړ.

څنګه کولای شو چی د شاک تشخیص؟

د cardiogenic شاک تشخیص معمولا د کلینیکي معلوماتو او د ناروغ د خپلوانو د پوښتنو پر بنسټ. څرنګه چې دا ضروري ژر تر ژره عمل دی، ډاکټران ارزونه د وينې فشار، د پوستکي د حالت، pupillary په ځواب کې، د زړه ضربان او د تنفس اندازه. که چیری ناروغ د شاک نښې نښانې لري، ژر تر ژره بيړنۍ مرستې وکړي.

د وړيا روغتيايي کارکوونکو له شتون څخه د دې ناروغۍ تاریخ وموندل. د ډاکټر پوښتي که چیری ناروغ څخه arrhythmia، انجینا اخته، کېدای شي د زړه د حملې مخکې ده؟ که د اختلاطاتو په کور يا په کوڅه کې وده، د شاک امبولانس ډاکټرانو د تشخیص پای ته شته. کله چې په شديد مراقبت په خونه د چاپیریال د ناروغ د محتوا، د دې ترڅنګ، د اندازه ده د نبض د فشار، د رګونو د مقاومت، تبول. همدارنګه د وینې ګازونو مطالعه.

Cardiogenic شاک: د لومړنيو مرستو، د کړنو الګوریتم

دا ياد چې د ارزښت په څومره ژر او په اغیزمنه توګه مرسته د ناروغ د ژوند پورې اړه لري. که د داسې اختلاطاتو نښې دي، ډاکټران دي پيل ژر تر ژره اقدام وکړي. که تاسې هېر ته څه اړتیا ده، دا ممکنه ده چی cardiogenic شاک وګټي. بيړنۍ - تعاقب د کړنې په لاندې ډول ده:

1. په سره راپورته پښه پای افقي موقف د ناروغ کی کیږدی. برسېره پر دې، دا ضروري ده، چې د هوا د لاسرسي ډاډ (unbutton جامې، د کړکۍ دابرخه).
2. اکسيجن رسولو. دا کولای شي د خاص ماسک یا انفی کنول له لارې ترسره شي.
3. Anesthesia. لپاره چې د نشه يي توکي وکاروي احتشا او شاک العمل. د نشه يي "Morphine" نور کيږي. په مالګينو د هغه اوبلن او په / ورو ننوتې.
4. د وینی د جریان او د مفاهم د ثبات. د ادارې د دې د حل لاره "Reopoligljukin".
5. که کومه اغېزه نه ده اړينه ده، چې د وينې د فشار "atropine" د چمتووالي 0.1٪ له لارې پورته کړي. د 0.5-1 لیتر کې یوه اندازه اداره کیږي.

برسېره پر دې، دا ضروري د شاک لامل لرې ده. احتشا ده ترسره thrombolytic او antiplatelet علاج (چمتوالی "Alteplase" "clopidogrel"، "اسپرين"). هم په کارولو سره د وینې thinners "heparin" د حل لاره. medicament "Lidocaine:" کله چې ventricular ریتم اختلالونه اداره کیږي. په ځینو قضیو کې، یوه defibrillation.

په یوه روغتون کې بېړنۍ پاملرنې

د شديد مراقبت په خونه کې په cardiogenic شاک د بيړنيو مرستو ته دوام ورکوي. شته دی ترسره جدي درملنې، د شاخصونو دوامداره څارنه، د اختلاطاتو لامل وڅيړي. احتشا ده ترسره جراحي - پاس شریان اسټنټ دکرلو. همدارنګه، جراحی پاملرنی کې د arrhythmia او دایرول اختالالت ځینو مواردو ته اړتیا لري. په ورته وخت کې یو مصنوعي pacemaker د زړه contractile دنده ترسره کړي.