مجدده: داسې نښې نښانې، ډولونه، مرحلو، درمل

د احصائیو له مخې، هره لسمه د نوي کولو په خونه کې د روغتیا پاملرنه کوو، او د ټولو زېږېدلی 1 په سلو کې د CPR بشپړ لړ اړتيا ده. د د طبي پرسونل د روزنې په لوړه کچه کولای شي د ژوند چانس زیات کړي او ممکنه اختلاطاتو کم کړي. د نوي زیږیدلي د مناسب او په وخت د مجددې احیا - د مړینې او ناروغۍ د پراختیا د شمېر د کمولو په لومړي ګام دی.

د اساسي مفاهيمو

د نویو زېږېدلو د مجددې احیا څه ده؟ د اقداماتو په موخه د ماشوم د بدن او د له لاسه دندو د اعاده سمون په دغه لړ. دا شامل دي:

• cardiopulmonary احیأ؛
• د روغتيايي پاملرنې ميتودونه؛
• د ميخانيکي هوا وکاروي؛
• pacemaker او نورو نصب.

بشپړې مودې د ماشومانو نه د مجددې احیا اقداماتو ته اړتیا نه لري. دوی لوړ غږ زیږیدلی دي فعال، نشاني، نبض او د زړه ضربان عادي دي، د پوستکي يوه ګلابي رنګ لري، د ماشوم د بهرنیو انګیزو په ښه غبرګون ښيي. دا ماشومان دي ژر تر ژره د مور په بطن او سرپناه ګرم او وچ ډاپير ځای. تنفسي ميوکس aspirated یی د خپلو patency ته وروګرځوي.

ترسره cardiopulmonary احیأ دا بيړنۍ مرستې ګڼل. دا د تنفس او د زړه د فعالیت د درولو په صورت کې جوړه شوې ده. د یو مساعد نتيجه په صورت کې دا ډول مداخلې وروسته، د روغتيايي پاملرنې د اساساتو درخواست. دا ډول د درملنې په موخه په ممکنه اختلاطاتو د حیاتی ارګانونو د درولو له منځه وړلو.

که چیری ناروغ نه شي په خپلواکه توګه د هوميوسټاتيک وساتي، د نوي زیږیدلي د احیأ شامل ميخانيکي هوا (ALV) او يا د pacemaker کول.

د وړاندې کولو په خونه کې د مجددې احیا څه ته اړتيا ده؟

که د دغه ډول پیښو د برابرولو لپاره د اړتيا ټيټه ده، نو تاسو باید د یو شخص يې ترسره کړي. د سخت د حمل او د په وړاندې کولو CPR بشپړ لړ تمې په صورت کې د دوو متخصصین دي.

د وړاندې کولو په خونه کې د مجدده احتياط چمتو کولو ته اړتیا لري. د زیږون د بهیر د مخه، د ټولو ضروري شتون وګورئ او په کار حالت ډاډمن وسايل جوړوي.

1. تاسو بايد د يو له ځانګړنو په بڼه يوه ډاپير رول سره نښلوي او د يو د مجددې احیا جدول او د کنسترکو د ګرمۍ سرچینه شوي ګرم شوي،.
2. وګورئ چې آیا د سيستم په سمه توګه اکسیجن رسولو نصب. بايد د اکسيجن په کافي اندازه وي چې د فشار په سمه توګه عیار او د جريان کچه.
3. دا اړينه ده، چې د سامان چې د تنفسي جهاز یی د استخراج لپاره د اړتيا د چمتوالي وګورئ.
4. لپاره د ارمان (د څېړنو، پېچکارۍ، قيچي، رغاونه مواد)، د ميکونيم aspirator په صورت کې د معدې یی لرې کولو وسایل چمتو کړي.
5. چمتو او د بورۍ او ماسک احیأ او انټيوبېشن د لوازمو د بشپړتیا وګورئ.

ټولګې لپاره انټيوبېشن سره د کنډکټرو endotracheal لوله، د مختلفو laryngoscope تیغونه او فالتو بطرۍ، قيچي او دستکشو څخه جوړه ده.

د اقداماتو د بریالیتوب په څه ده؟

د وړاندې کولو د کوټې په نوي زېږیدلو احیأ ده د بریا لپاره د لاندې اصولو پر بنسټ:

• د روغتيايي پاملرنې ټیمونو شتون - د ټولو ډولونو سره د مجددې احیا باید موجود وي؛
• همغږي کار - ټیم باید کار هماهنګ یو بل تکمیلوی يو لوی میکانیزم په توګه؛
• د وړ کارکوونکو - هر احیأ باید د علم او عملي مهارتونو په لوړه کچه لري.
• د کار، د ناروغ د غبرګون په پام کې نیولو - CPR باید ژر تر ژره د خپلو اړتیا د بڼه پیل شي، نور اقدامات ترسره کړي، په کتو سره د ناروغ د بدن د ځواب؛
• د تجهیزاتو serviceability - د احیأ وسايل بايد د خدمتي او د لاس رسۍ په هر وخت وي.

د عمل لپاره د اړتيا لاملونه

د د زړه ظلم etiological عوامل، سږو او د نوي زیږیدلي د نورو حیاتی ارګانونو د مورزادي اختالالت، انتاني اصلي toxemia او د نامعلومو ترومبین نورو قضیو د پیښيږي د پراختيا، د ولادت ټپونه، پرمختګ شامل دي.

د ماشومانو د ماشومتوب د احیأ او د دې لپاره د اړتیا آن د امیدوارۍ په موده وړاندوينه شي. په داسې قضيو کې، د احیأ ټیم باید چمتو وي، چې د فوري توګه د خپل ماشوم سره مرسته وکړي.

د داسې پېښو د ضرورت کولای شي د لاندې شرطونو له مخې رامنځته کړي:

• او مغلقو او يا oligohydramnios؛
• perenashivanie؛
• د شکر د مور؛
• فشار؛
• انتاني ناروغي ده؛
• د جنین د خوارځواکۍ.

هم، څو عوامل چې مخکې د زیږون پر مهال رامنځ ته شوي دي. د خپلو پدیده په صورت کې کېدای شي چې د مجددې احیا ته اړتيا لري. دغه ډول عوامل شامل دي چې په ماشوم د درزا، یو سزارين، له وخته مخکې د زیږون او چټک، پریویا او یا پلاسینټل abruption، د رحم hypertonus.

پیښيږي

د هائيپوکسيا پروسو د تنفسي تشوشات پرمختګ لامل ګرځي له خوا د دورانی سیستم، ميتابوليکي او microcirculation اختلالاتو د بدن بڼه. بل د پښتورګو، زړه، adrenal غدي، د مغزو يوه بې نظمي شته.

پیښيږي په موخه د اختلاطاتو امکان کم سمالسي مداخلو ته اړتیا لري. د تنفسی تشوشات لاملونه:

• د هائيپوکسيا؛
• سرغړونه طروق (دا د وینې، مخاط، د ميکونيم په ارمان دی)؛
• عضوي مغز زخم او CNS کار وکړي؛
• اغېزه کړې؛
• ناکافي surfactant.

د تشخيصولو احیأ مداخلو د ماشوم Apgar ارزونې وروسته ترسره اړتيا لري.

اټکل کېږي چې	0 ټکي	1 ټکی	2 ټکي
تنفسي حالت	نه	پتالوژيکې، spasmodic	لوړ او واويلا، rhythmic
د بشري حقونو څانګه	نه	په یوه دقیقه څخه کم 100 دربېدو	یوه دقیقه کی تر 100 ځلو دربېدو
د پوستکي د رنګ	سیانوز	ګلابي د پوستکي، پښې زخمونه	ګلابي
چې د عضلاتو د لهجه حالت	نه	پښې دي لږ شاخي، د کمزوری لهجه	د فعالو غورځنګ، ښه لهجه
د خارښت عواملو ته د غبرګون	نه	دلوستلو څرګنده کړه	همدارنګه څرګنده کړه

پیښيږي منځلاري شدت - تر 3 ټکي د دولت د ارزونې د سخت پیښيږي د پراختيا، له 4 نه تر 6 ښيي. د نوي زیږیدلي پیښيږي د زمینې د خپل عمومي حالت د ارزونې نه وروسته سمدستی د واقع دی.

د حالت د ارزونې تعاقب

1. د ماشوم د حرارت سرچينه لاندې ځای دی، د هغه د پوستکي تاوده ډاپير وچ. له انفی جوف او خوله دی یی کش. جوړ شو tactile تحريک.
2. ارزوي تنفس. د عادي ریتم او د لوړ او واويلا د شتون په صورت کې، چې په راتلونکو ګام پرمخ ځي. کله چې spasmodic لپاره د 15-20 دقیقو سره اکسيجن ميخانيکي هوا تنفس.
3. د د د زړه د ضربان د ارزونې. که د زړه د پورته په یوه دقیقه 100 دربېدو، د معاينې بل پړاو حرکت کچه. په هغه صورت کې د زړه ضربان لاندې 100 دربېدو ترسره ventilator. بيا د مداخلو د اغیزو ارزونه.
   • لاندې 60 نبض - غیر مستقیم ډول د زړه مالش + ventilator.
   • له 60 څخه تر 100 نبض - ventilator.
   • نبض 100 پورته - د ناقانونه ساه صورت کې د ventilator.
   • 30 ثانيو وروسته، سره د هوا سینه compressions د نااغېزمنتوب، د مخدره توکو د درملنې باید ترسره شي.
4. د پوستکي رنګ وپلټی. ګلابي رنګ مانا د ماشوم عادي حالت. که سیانوز یا akrozianoz اړتيا اکسيجن ورکوي او د ماشوم د حالت څارنه وکړي.

څنګه کولای شو چی د مجددې احیا ترسره کړي؟

اړین ومينځل او سره antiseptic لاس درملنه، تعقيم دستکش واغوندي. د يوه ماشوم د ولادت دی ثابت، د اړتيا وړ اقدامات وروسته - ثبت کړي دي. د نوي زېږېدلو ګرمۍ سرچینه لاندې ځای، تاوده وچ تاو ډاپير.

د طروق بیرته، کولای شي سر تر پایه راښکته شي او د چپ لوری ته د ماشوم کړي. دا به د هیلو بهیر ودروي او به د پوزه او خوله د لرې کړی. په دقت سره یی aspirated، پرته له یوه ژوره پېژندنه aspirator مخه.

که د دغو اقداماتو مرسته ونه کړي، مجدده ده له خوا د laryngoscope کارولو tracheal suctioning ته دوام ورکړ. د ساه د تظاهر، خو د خپل ریتم د ځنډ څخه وروسته، د ماشوم د ventilator انتقال.

شديد مراقبت په خونه نوي زیږیدلي ماشوم د لا زياتو مرستو او د حیاتي دندې ساتنې لومړنۍ احیأ وروسته اخلي.

هوا

د نویو زېږېدلو د مجددې احیا ګامونه شامل دي ترسره هوا. د هوا ترسره نښې نښانې:

• د تنفس يا د تکان غورځنګونو تنفسي بڼه د نه شتون؛
• نبض څخه کم 100 ځله یوه دقیقه، په پام کې د تنفس د دولت ده.
• د تنفسي او د زړه او رګونو د سيستم د عادي عملياتو په ترڅ کې دوامداره سیانوز.

دا د فعاليتونو يوه ټولګه ده ترسره یوه ماسک یا کڅوړه کاروي. ميرمن سر لږ څه د مخ ماسک په شا او د شپېلک په بېرته د اجرا وړ ده. د هغې د خپل غټې او په مرکې وکړي. د نورو سبب د ماشوم د ژامې.

د ماسک باید پر زنې، پوزې او خولې د وي. دا بسنه سره د 1 دقيقه کې د 30 څخه تر 50 ځله د فریکونسي د سږو ventilate. د کڅوړه له لارې هوا کولای لامل د هوا د معدې د جوف د ننوتلو. له شته چې تاسو کولای شي چې دا لرې د معدې ټیوب کاروي.

د تطبیق د اغیزمنتوب څارنه، دا ضروري ده چې د سینې په زياتېدو او د زړه په بیه کې بدلون ته پاملرنه ده. د ماشوم تر د تنفس او د زړه ضربان د بشپړ بیرته کچه نظارت ته دوام ورکړ.

ولې او څنګه intubate؟

د نویو زېږېدلو د زمینې د الريه انټيوبېشن، په 1 دقيقه کې د ميخانيکي هوا د ناکامۍ په صورت کې هم شامل دي. د انټيوبېشن تيوب حق انتخاب - د مهمې یو. دا په کتو سره د ماشوم د وزن او د امیندوارئ عمر جوړ شوی دی.

انټيوبېشن ده په لاندې مواردو کې هم ترسره:

• د اړتیا الريه څخه aspirated د ميکونيم په لرې؛
• دوامداره هوا ترسره کول؛
• د اسانتیاوو د ا فغانستان کې د مجددې احیا؛
• epinephrine؛
• ډیره وخته.

په laryngoscopy شامل دي د رڼا او په چپ لاس واخلي. ښي لاس، د ماشوم د سر وکړي. د تيغ په خوله کې داخل کيږي، او د اډې د ژبې کې جوړه شوه. د تيغ پرانيسته د laryngoscope د لاستي په لور، د زمینې د ګلوټس ګوري. Endotracheal تيوب په خولې د جوف د ښي لوري په معرفي او د ده له دې ډاگيزې مزیو له لارې د پرانستلو په وخت ترسره. دا واقع پر الهام. د تيوب ده د مهالټاکلې ټکی تر کې جوړه شوه.

Laryngoscope لرې، بيا - د conductor. صحيح کتلو معرفي ټیوب ساه کڅوړه compressing. د هوا سږو ته داخلیږی او د سینه یو د تاړاک لامل ګرځي. بل، د اکسیجن رسولو سيستم سره ونښلوي.

سینه compressions

د وړاندې کولو په خونه کې د مجدده لري سینه compressions ترسره کوي، چې د ترسره په يوه زړه ضربان په یوه دقیقه څخه کم 80 ځلو دربېدو ښودل شوی دی.

د سینه compressions دوه لاری شته دی. په سینه د لومړي، د فشار په کارولو سره ترسره شوي د شاخص او د یو لاس منځنۍ ګوته کاروي. په یو بل پورتني، د مالش دواړه ګوتو کی ترسره او نورو د ګوتو په ملاتړ شا لاس لري. Resuscitator neonatolog-ترسره کوي چې د 1.5 سانتي فلج د فریکونسۍ د منځنيو او ټيټو د breastbone دریم، علوی proginalas تر منځ د فشار -. 90 دقیقې.

حتمي اړتيا ته ساه او فشار پر سینه ده په عین وخت ترسره نه بهر په خاطر تعقيب کړي. په pressings ترمنځ وقفه، تاسو کولای نه ستاسو په لاس کې د قص د سطحي پړاو واخلي. هر درې compressions وروسته کولوسره په کڅوړه نه. د هر 2 ثانیو ساتلو 1 او 3 فشار هوا ضروري ده.

کړنې کله چې د ميکونيم د اوبو د ککړتيا

مشخصات شامل دي لپاره د ماشوم د Apgar د 6 څخه لږ نمرې ټکي په امنياټيک مايع کې د ميکونيم او ارزونې داغ د نویو احیأ ته د مرستو د.

1. په ترڅ کې د ولادت د کانال د پوزې او خولې د ژر تر ژره یی aspirating سر بڼه وروسته د زیږون.
2. د ماشوم د ولادت او د حرارت د سرچينې د کوټې وروسته، د لومړي ځل ساه مخکې، دا مطلوب ته انټيوبېشن تيوب لوی امکان اندازه ترسره کړي چې د الريه او برانشي د استخراج کړی.
3. که تاسو د محتوا لرې نه شي، او دا د ميکونيم په یوه گډولې لري، دا ضروري بل مخابره Newborn reintubirovat ده.
4. هوا ده تعدیل یواځې وروسته د ټولو منځپانګه لیرې کړای شوی دی.

درمل

د ماشومانو د ماشومتوب د احیأ نه یوازې، خو هم د نشه يي توکو د استعمال پر لارښود یا هارډ مداخلې ترسره پر بنسټ. په ميخانيکي هوا او سینه compressions په صورت کې، کله چې د فعالیتونو لپاره زیات 30 ثانيو کې اغیزمن نه دي، د نشه يي وکاروي.

د نویو زېږېدلو د مجددې احیا کې د adrenaline د استعمال، معنی لپاره د وینې د حجم، سوديم hydrogencarbonate، نالوکسا، ډوپامين بيا اعاده.

Adrenaline ده د لارې داخل endotracheal تيوب په الريه يا bolus ورید. د نشه يي توکو د غلظت - 1:10 000 د مخدره توکو ته د زړه د قوت زیات کړي او د زړه ضربان چټکه کم کارول. وروسته intratracheal ادارې ميخانيکي هوا ته دوام ورکړ، نو کولای شي چې په مساوي توګه د نشه يي توکو وویشل شي. که اړتيا وي، د جاسوس دی 5 دقيقې وروسته اداره کیږي.

د دوز په کتو سره د ماشوم د وزن محاسبه:

• 1 کيلو - 0.1-0.3 لیتر؛
• 2 کيلو - 0.2-0.6 لیتر؛
• 3 کيلو - 0.3-0.9 لیتر؛
• 4 کیلوګرامه - 0.4-1.2 ML.

کله چې د وینې له لاسه او يا د اړتيا د دوران د وینی د حجم د البومین ډکه ده، فيزيولوژيکي سوديم کلورايد محلول او يا ستیتسکوپ حل کارول. نشه يي توکو ته د حبل جټ (په سلو کې 1 کیلوګرام وزن د بدن 10 ملی لیتر) ورو باندې 10 دقیقو د رګ اداره کیږي. سريزه vospolniteley د مفاهم کولای شي د وينې د فشار زیات کړي، acidosis د کمولو، او د نبض کچه د انساجو ميتابوليزم ښه عادي حالت.

د نویو زېږېدلو د مجددې احیا، ورپسې د سږو هوا اغیزمن، د حبل رګ د سوديم هایدروجن کاربونيټ د معرفي کولو ته اړتيا لري چې د acidosis نښې کم کړي. د نشه يي توکو باید تر هغه وخته چې د ماشوم شوي نه دي جوړ سږو کافي هوا ونه کارول شي.

ډوپامين بيا د زړه شاخص او د ګلومیرولونو د تصفيي ګټه اخستل کيږي. د نشه يي توکو د پښتورګو سوديم رګونه لوړوي او د انفيوژن د درملنې په کارولو چاڼیزو زياتوي. Intravenously د وينې د فشار او د زړه ضربان دوامداره څارنه لاندې microfluidic.

شو.نالوکسان intravenously د نرخ پیچکاری 0.1 ليتره د هر 1 کیلوګرام د بدن د وزن. مانا لري، په هغه صورت کې چې د پوستکي رنګ او نبض عادي دي، خو د تنفسي خپګان نښې دي. شو.نالوکسان کولای شي چې د نوي زیږیدلي اداره نه شي کله چې د مور نشه يي توکي او يا لاندې د درملنې لپاره کاروي نشه اوپنتازوسین کاروي.

کله چې ته د مجددې احیا ودروي؟

IVL په توګه اوږد دوام په توګه د ماشوم د Apgar 6 ټکي حاصلوي نه. دا ارزونه په هرو 5 دقیقو کې ترسره او د يوه نيم ساعت ته دوام کوي. که دا وخت وروسته د نوي زیږیدلي د 6 څخه کم یو شاخص لري، نو هغه د په کوم کې چې لا د مجددې احیا، د زیږیدلو ماشومانو د جدي درملنې د ترسره کولو د روغتون د ICU ته انتقال شو.

که د احیأ د اغیزمنتوب په بشپړه توګه غیر حاضر او موجود دی asystole او سیانوز، په صورت کې تر 20 دقیقو دوام لري. کله چې تاسو هم د مؤثریت لږ نښې وګورئ، موده هر وخت زیات، تر هغه اقدامات دي مثبت.

ماشومتوب د شديد مراقبت په خونه

د سږو بريالي اعاده د نوي زیږیدلي او زړه وروسته ده ته د شديد مراقبت په خونه انتقال. ډاکټرانو د کار په موخه د ممکنه اختلاطاتو مخه شته.

د د د د دماغ د پړسوب او يا نورو CNS نظمی، د پښتورګي د ثبات د کار او د بدن اطراح دنده، د وينې د دوران نورماليدو پدیده د مخنیوي اړتیا احیأ وروسته نوي زیږیدلي.

د ماشوم کیدای شی په د acidosis، lactic acidosis، چې د ده له خوا د دمحيطي بندونو microcirculation اختلالاتو له امله په بڼه ميتابوليکي تشوشات ښکاري. د دماغ د برخې ضبط، دوينې، د دماغي احتشا، اذیما، د پرمختګ سبب کوما. کېدی شي چې تاسو هم د زړه د ventricles، حاد د پښتورګو د ناکامۍ، د تحثر مثانه، د adrenal insufficiency او نورو endocrine ارګانونو اوناګټورتیا ترلاسه کړي.

یو ودې يا اکسيجن په خيمه کې نيولو سره د ماشوم د حالت کي کيښودل کيږي. د کارپوهانو د ټولو ارګانونو او سیستمونو د کار څارنه کوي. له لارې - تغذیه یوازې وروسته له 12 ساعتونو کې د ماشوم اجازه، په ډيرو مواردو کې د یو ټیوب.

غلطيو چې منع مخنیوی

دا په کلکه منع بهر فعالیتونو دي چې خوندي نه ثابته سرته رسوي:

• توی د اوبو د ماشوم؛
• د هغه په سینه نښتيځيل؛
• په شاتخته حملو.
• مستقیم مخ د اکسیجن الوتکو او په څېر.

البومین حل باید چې د لومړنیو د مفاهم لوړه شي، ځکه چې دا د وژونکي د نویو پایلو خطر ډیروي ونه کارول شي.

د مجددې احیا مانا نه لري چې د ماشوم به هر اختالالت یا اختلاطات ولري. ډیری مور او پلار پتالوژيکه مظاهر تمه وروسته د نوي زیږیدلي د جدي پاملرنه و. د دغو قضیو کتنې ښيي چې په راتلونکې کې د ماشومانو په توګه د خپلو همکارانو د همدې پرمختګ لري.