د شاک تعريف طبقه بندي

په ژوند کې دا د حالاتو په سلګونو چې يو ټکان سبب شي. زیاتره خلک دا يوازې د يو قوي عصبي شاک بوخت دي، خو دا یوازې یوه حده سمه. په طب، يو ټکان طبقه ده، د خپلو pathogenesis، د شدت، د ارګانونو او ورته د حل لارو چارو د بدلون د ماهيت تعريف. د لومړي څخه زيات 2 زره کاله وړاندې په دې شرط، چې د مشهور Hippocrates، او د طبابت په عمل کې د Parisian جراح Henri Ledran له خوا په 1737 معرفي اصطلاح د "شاک" وباله. دا ماده په تفصيل سره د دلايلو چې د دې ناوړه حالت او وړاندوينې په صورت شاک، طبقه، کلینیک، بیړنۍ پاملرنې سبب بحث کوي.

د شاک مفهوم

سره د انګلیسی ضربه کوالی شي په توګه غوره شاک وژباړل شي، چې د يوه داسې ناروغي ده، نه د نښو او نه تشخیص نه ده. په نړۍ عمل اصطلاح ده راجع د اورګانيزم او د يو قوي محرک (خارجي یا داخلي)، چې د دې عصبي سيستم، د مېټابوليزم، د تنفس او د وينې د دوران د کار لاسوهنه خپل سیستم ځواب. دلته اوس يو ټکان هوډ دی. د دې دولت د ډلبندۍ باید د شاک لامل، د خپل د شدت د کچې په ګوته کړي او اغیزمن درملنه پيل شي. د وړاندوینه به ګټور وي یوازې که صحیح تشخیص او د مجددې احیا سمدستي پیل.

طبقه بندي

د کاناډا د پتالوجيست Selye درې پړاوونو کې، نږدې د شاک هر ډول ورته ګوته کړي دي:

1.Obratimaya (جبران)، په کوم کې چې د وینې د دماغ، زړه، سږو او نورو ارګانونو رسولو مات شي، خو نه ودرول. د دې پړاو لپاره د شمېرنې په عمومي ډول مساعد.

2.Chastichno بیرته (استما). په کې د وينې رسولو (perfusion) د پام وړ، خو چټک او مناسب طبي مداخلې ورته سرغړونې له فعالیت بیرته یو چانس لري.

3.Neobratimaya (ترمينل). دا د تر ټولو سخته مرحله کې چې په بدن کې اختلالونه هم سره د ټولو سخته روغتیا اغیز نه شي اعاده شي. وړاندوینه کوي نو 95٪ منفي.

بله طبقه وېشي له خوا د 2 په قسمي توګه بیرته ګام - subkompensatsionnuyu او dekompensatsionnuyu. د پایلې په توګه، دوی تر لاسه 4:

• 1st جبران (د رڼا په درلودلو مساعد شمېرنې).
• 2nd subcompensated (وزن نيمايي چې فوري احیأ ته اړتیا لري. اختلافي وړاندوینه).
• دریم dekompensatsionnaya (ډېر درانه، آن که د ټولو لپاره لازم تدبيرونه د فوري پلي ډیره پیچلې یوه وړاندوینه).
• 4th جبرانیدونکی (دشرايطو ښه ده بې وزله).

د شاک دوو پړاوونو کې د دولت زموږ مشهور Pirogov ټاکل کېږي:

-torpidnaya (په یوه ویده ناروغ یا د خورا خوښۍاو، نه ځواب جګړې ته ورکوی، نه د پوښتنې په ځواب کې نه)؛

-erektilnaya (ناروغ دی ډیر هیجاني، چيغې، چې د بې هوښه شدیده غورځنګونو لوط).

د شاک ډولونه

پوری اړه دلايل چې په بدن د سیستم یوه توازن په مشرۍ، د شاک ډول ډول شتون لري. د د دوران تشوشات لکه اصطلاحاتو طبقه بندي:

-gipovolemichesky؛

-distributivity؛

-kardiogenny؛

-obstruktivny؛

-dissotsiativny.

د شاک د pathogenesis طبقه دا دی چې:

-gipovolemichesky؛

-travmatichesky؛

-kardiogenny؛

-septichesky؛

-anafilaktichesky؛

-infektsionno-زهرجن؛

-neyrogenny؛

ثابت ترکیب.

hypovolemic شاک

پیچلی اصطلاح ده اسانه پوه، عالم چې hypovolemia - هغه حالت چې د وینې د حجم په پرتله لږ د رګونو له لارې خپروی. دلايل:

-obezvozhivanie؛

-Extensive سوځيدنه (د پلازما ډېر له لاسه)؛

د نشه يي غبرګون، لکه vasodilators -pobochnye؛

د وینې -large تاوان، چیرې چې ارګانونو لږ اکسيجن او غذايي موادو، i.e. مات perfusion ترلاسه کړي.

له امله د وینی د لوړ زیان Hypovolemic ضربه کوالی شي په سترګه وکتل شي hemorrhagic شاک. د دې حالت د ډلبندۍ په همدې پړاو کې ټاکل د وينې د نه مړي ترلاسه اندازه له خوا په توګه چې د پرمختللو Selye ورته ده، او. شاک تل په يو افراطي حالت د د بدن د ساتنې یو ډول دی. دا ده چې، دا د پروسې په لړ کې پیل شو، چې غواړي د حیاتي ارګانونو د فعالیتونو د ساتلو او په دې توګه د ټول سیستم د خلکو ژوند وژغوري. په ځانګړې توګه، په د وینی د رګونو د وینې له لاسه ځيګر او طحال څخه د شاتړ د وينې (د ټولو څخه تقریبا 10٪) تويي شوي. که دا کافي نه ده، او یا کم د وینې د جریان ودریږی لپاره د بدن ادارو د رزق لږ مهم دي، د مثال په توګه، د extremities، له دې امله چې د پاتې وينه د زړه، د مغزو او د سږو perfusion بس وه. طبقه بندي شاک د دغو دوو ګامونو په توګه په قسمي توګه بیرته او invertible تعریفوي. په دې حالت کې، که د وخت اقدام وکړي، تاسو کولی شئ د شاک په حالت يو کس د ښودلو، او هغه ژوندی وساتي.

د وینې perfusion د شاتړ او اوږده کار د نورو موجوداتو د لګښت نه شي ځينې ارګانونو برابر کړي. له همدې امله، که تاسو نه پیل د مجددې احیا، راځي تېر (جبرانیدونکی) پړاو. فلج رګونه لیدل، د فشار کښې ډیره کمه شوې، د وينې بهيږي ته په څنډه، د perfusion کسر دماغ، زړه او سږو مهم کچه زیاتیږي.

د ډیهایډریشن

د انسان په بدن د اوبو، البته د عمر او جنس، له 60 څخه تر 80٪. د د دې رقم یوازې 20٪ له لاسه کیدای شي وژونکې، او د زیانونو له امله د لوړ ډیهایډریشن 10٪ ته رسېدلي، لامل hypovolemic شاک، چې په دې موضوع په توګه په پام ډیهایډریشن، د وينې په رگونو دوران کې کمښت ارزښت روښانه کوي. دلايل:

-zabolevaniya، د نس ناستې، کانګې، مکرر ادرار ګرزنده مخکښ؛

-nedopoluchenie د اوبو د بدن (nedopivanie) سخت شرايط، لکه د سخت ګرمۍ، په ځانګړې توګه په لوړه فزیکي exertion لاندې؛

-nerazumnye رژيم.

په ځوانانو کې د ماشومانو او زړو په ځانګړي ډول احتمال ډیهایډریشن.

د شاک طبقه، چې د د اوبو د نشتوالي له امله رامنځته شوه، چې د هغه ګامونه په ګوته کوي:

-invertible؛

یو په قسمي توګه بیرته؛

-neobratimuyu.

برسېره پر دې، د ډیهایډریشن په دغو دریو کتګوریو ویشل شوې ده:

1.Izotonicheskoe (د na او د K يون تاوان). زموږ په بدن د مایعاتو د تيزولو او intercellular ده. کله چې isotonic زیانونه له خوا د نس په عمده توګه اطراح له امله ډېر پوتاشيم او سوديم، چې د ده په مايع د اصلي اسانونه د حجرو څخه تېرېږي چې د له لاسه پوتاشيم هميشه جوړوي نندارې ته.

2.Gipotonicheskoe، کوم چې د isotonic په پايله. دا په مايع د زيات زيان يادونه (ځکه چې سوديم په حجرو کې وفات شو). د دوه لومړي پړاوونو کې دي ګڼل بیرته شي تر ژره د الکترولیت په سوځېدو جبران. په نسبی ډول په برابرولو ناروغ مایعات، په ځانګړې توګه سوديم يون پکې بريالي شې.

3.Gipertonicheskoe چې رامنځته کله چې د نس ناستې په بدن کې په شفاهي د ځينو موادو چې راوپاروي اضافي ادرار د مايعاتو د جريان او يا د سرطانونو د مخنيوی مل retching. د مایع بيا په ترتيب سره osmotic فشار د ساتلو له extracellular فضا ته د حجرو څخه تېرېږي. دوه تږي حجرو خپل کار څخه سرغړونه او په حجم کم. په دماغ حجم په ځانګړي ډول خطرناک کمښت، چې لامل subdural دوينې.

نښې نښانې

موږ په پام کې چې د hypovolemic شاک د ډلبندۍ تشریح موجود دی. کلینیک دغه دولت، د لاملونو پرته، دا په هکله د همدې له امله. د بیرته پړاو، د ناروغ په اووجه، اعلان نښې نښانې هم کېدای غیر حاضر وي. د ستونزې پيل نښې نښانې عبارت دي له:

- palpitations؛

په ویښتانو کې د وينې د فشار د تثخين؛

په extremities (له امله د کموالی perfusion) شواهدو ته clammy د پوستکي؛

-When شته دی ډیهایډریشن وچولو شونډې، په خوله ميوکس، د اوښکو نه شتون.

په دريم پړاو کې، وډاروي لومړنۍ نښې نښانې ډیر برجسته شي.

ناروغان وویل:

-tahikardiya؛

-Reduction وینې مهم ارزښتونه لاندې فشار؛

-Violation تنفس؛

-oliguriya؛

شواهدو ته د تماس (نه يوازې د پښې)؛

-mramornost د پوستکي او / یا له عادي ته دقبضیت رنګ خپل د رنګ د بدلون؛

-nitevidny نبض؛

پر ګوتو معنو فشار، دوی ژړ او رنګ دي وروسته د بار لرې ده له خوا د 2 څخه زيات ثانيو کې د نورم اچوي کم. د همدې کلینیک لري hemorrhagic شاک. د خپل پړاوونو کې طبقه بندي، په کتو کې د وینې د حجم په رګونو ځانګړنو نور شامل دي دوران:

-on ته په یوه دقیقه 110 دربېدو بیرته پړاو کارديا؛

-on په قسمي توګه بیرته - د 140 دربېدو / min کارديا؛

-on جبرانیدونکی - پورته 160 دربېدو / min د زړه ضربان. په یو مهم موقف نبض نه واورېدل شي، او د وینې سیستولیک فشار له 60 ملي متري Hg او يا لږ ولويږي. ستن.

کله چې د ډیهایډریشن ته hypovolemic شاک نښې نښانې کولای دي زیاته کړه:

-suhost ميوکس؛

-reduction لهجه eyeballs؛

y ماشومان د یو لوی fontanelle حذف.

دا د ټولو خارجي راڅرګندېدل، خو ته په سمه توګه د ستونزې د کچې د معلومولو، د لابراتوار څېړنې ترسره کړي. ناروغ شو ژر تر ژره د وینې کیمیا ترسره، د که Packed، acidosis سطحه، په پیچلو قضیو کې، د پلازما تراکم وڅيړي. سربیره پر دې، ډاکټران دي پوتاشيم په کچه د کنترول، د اصلي الکترولیت، creatinine، د وينې د يوريا. که شرایط اجازه، مطالعه دقيقې او د زړه د سکتې حجم او مرکزي venous فشار.

گذار شاک

په ډېرو لارو د hemorrhagic ورته د شاک په دې ډول، خو د هغې لامل یوازې بهرني ټپونو (چاړې، د ګولۍ، سوځیدنی) او یا د داخلي (د نسجونو او ارګانونو څیریدل، د مثال په توګه، له يوه قوي ضربه) عمل وکړي. ذهني شاک تقریبا تل یو سخت وکاټونو درد سره مل، د قرباني د حالاتو د لا تشدیدوی. په ځينو سرچينو دا د یو په نامه دردناک شاک، زیاتره د مړينې سبب شي. د د صدماتو شاک د شدت د لاسه د وینې اندازه نه دومره، د سرعت دغه تاوان څومره ټاکل. دا ده چې، که چیری د وینی د بدن ورو ورو، د قرباني د تېښتې لپاره يو ښه چانس ته روان شو. هم د وضعې او د د د بدن د زيانمن ارګان اهمیت د اندازې ګراه. دا دی، چې په مټ د ډزو دا به په پرتله د مشر په ټپ آسانه وي ژوندي پاتې. دا د يوه گذار شاک د بڼې. د شدت په لاندې توګه د دولت د طبقه بندي:

Primordial شاک (د ټپې کېدو وروسته ژر واقع)؛

-vtorichny شاک (جراحي وروسته داسې ښکاري، په اغيزمن شوي، د مثال په توګه، د خپلو د ترانسپورت د لونه لرې کولو، د اضافي بار لاندې).

نعوظ او بې غیرته - سربيره، ترضیضی شاک دوو پړاوونو کې ولیدل.

د نعوظ نښې نښانې:

-strong درد؛

-neadekvatnoe چلند (ژړا، overexcitation، اضطراب، کله کله یرغل)؛

-tremor؛

شواهدو ته خوله؛

-Advanced زده کوونکي؛

-tahikardiya؛

-tahipnoe.

نښې نښانې غیرته:

-bolnoy شي پروا؛

صالحيت شته، خو د هغه کس نه دا ځواب؛

-arterialnoe فشار ټيټوالي کموي؛

-glaza ډیرزده کړه؛

-poyavlyaetsya رنګ د پوستکي، د شونډو سیانوز؛

-oliguriya؛

-oblozhennost ژبه؛

-suhost ميوکس؛

شواهدو ته د خولو نه عمل وکړي، خو د پوستکي د خپلو turgor ورکوی؛

-puls thready؛

-cherty مخ ترينګلې کړې دي.

زهرناکه شاک، طبقه بندي

دغه حالت له امله د ناروغۍ، يعنې د، ويروسونو او باکټريا چې د هغوی د فعاليتونو سخت نېشه سبب د بدن نفوذ واقع دی. نور زياتره په پرتله په دغه بريد کې شاک استرپتوکوکوس، ستافیلوکوک، سلمونلا، Pseudomonas aeruginosa مجرم نه. هغوی د بدن ته ننوتلی شي، لکه له خوا د خلاص ټپونه او وسیلو (puerperal سپسس، سوځيدنه، جراحي) او يا پرته د (ټائفائډ، ایډز، tracheitis، سينوسايټس، سینه بغل، انفلونزا، او نورو ناروغيو).

Pathogenic مایکرو superantigens چې د T حجراتو، او نورو د T حجراتو فعال توليدوي. هغه کسان، په خپل وار، cytokines ترشح کوی، لامل د ناروغ د معافیت سیستم وځپل، او د خپل د وینې خوشې سيسه يو ستر مبلغ، لامل زهرجن شاک. د دې حالت د ډلبندۍ درې پړاوونو کې توپیر:

1.Obratimaya. په دې د وینې د فشار ښايي عادي وي، دا روښانه شعور، د پوستکي رنګ ګلابي يا سور. ناروغ اکثرا کړاو، په بدن يا په بطن د درد څخه شکايت، هغه نس، تبه او کله کله کانګې ولیدل.

2.Chastichno بیرته. نښې نښانې: تبه، کمزوري نبض کاردي، د فشار د ناروغ علايم له کمه شوې،، د هغه د غبرګون شوۍ دۍ.

3.Neobratimaya. نښې نښانې: د ساه، هکان، د پوستکي د سیانوز لنډۍ، نبض کمزوری دی، لاندې د مهم د وينې فشار، د ناروغ دی بې هوښه.

د anaphylactic شاک طبقه بندي

دغه ډول حالت د وخت پېښېږي کله چې له ماران زهرونه ولګوی، غڼې، wasps او نورو د ژوند د انسانانو، شي څخه، او د نشه يي توکو د ادارې چې د ناروغ د allergens ورکړل شوي دي د ځینو څښل او د خوړو اخلي. داسې غبرګون دی زیاتره عضلي پنسلین ورکړل، عضوي. شاک سره د allergen د بدن يا د يو اوږد وخت له لارې، او څومره چې ژر د غبرګون رامنځته شوه، چې د ناوړه دا شمېرنې په تماس وروسته د يو څو ثانيو کې واقع شي. د anaphylactic شاک پدیده څو بڼې شتون لري:

-tipichnaya (په چېچلو ځای (زرق ځای سوروالی)، او یا د خیټې د درد، د ستوني په شفاهي تماس allergen، decompression، د امکان په نس يا کانګې لاندې د سفلی کمپرسی)؛

-gemodinamicheskaya (په لومړي سر کې د زړه او رګونو د تشوشاتو)؛

-asfiksicheskaya (تنفسي ناکامي، سالنډي)؛

-tserebralnaya (د مرکزي عصبي سيستم، هکان، unconsciousness، تنفسي د نيولو د نجماالجهاد)؛

-abdominalnaya (حاد بطن).

د درملنې

د عاجل اقدام ضروري ده چې د شاک صحيح طبقه. په هر صورت عاجل بیړنۍ پاملرنې ته خپل ځانګړتیاوې لري، خو ژر دا پیل ته چمتو شي، د ناروغ د ښه چانس. په ګام نه راګرځېدونکی مرګ کې د پېښو د 90٪ څخه زيات ليدل. ذهني شاک مهمه ده چې ژر تر ژره د وينې د تاوان (تورنیکیت) مخه ونيسي او ټپيان روغتون ته ورسوي. د رګ په مالګينو او colloidal د حل، د وینې، پلازما، anesthetized، که اړتيا وي، د يو respirator وصل شته دي.

په anaphylactic شاک سمدلاسه اداره epinephrine، د ناروغ سره د پیښيږي intubated. وروسته کورټيکوسټېرويډونه او antihistamines اداره کیږي.

کله چې زهرجن شاک ستر مایعاتو د علاج سره قوي انټي، immunomodulators glucocorticoid پلازما ترسره.

کله چې hypovolemic شاک اصلي دندو دا ده چې د ټولو ارګانونو د وينې رسولو، د هائيپوکسيا د له منځه وړلو، او د زړه د فشار د نورماليدو ته وروګرځوي. کله چې د شاک یا Dehydration له امله، دا برسیره پر دی د مایعاتو او الکترولیتونو ټولو ضايع حجم د بیا پیل ته اړتيا لري.